唐以銀，吳文鳳，黃鳳麗

（大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611330）

不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的臨床研究

唐以銀，吳文鳳，黃鳳麗

（大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611330）

目的 分析不同大小和深度甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用超聲彈性成像診斷的效果。方法 于2015年3月至2016年3月我院手術(shù)患者68例102個甲狀腺結(jié)節(jié)，分析其不同大小和深度甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像診斷結(jié)果。結(jié)果 超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率為83.33%，不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像在長徑小于1 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)中具有較高診斷價值。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；彈性成像

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床較為常見，隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲彈性成像的應(yīng)用也更加廣泛，為了解超聲彈性成像在不同深度和大小甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3月至2016年3月我院手術(shù)患者68例102個甲狀腺結(jié)節(jié)，男37例，女31例。年齡22～71歲，平均（48.9±4.2）歲。

1.2 治療方法

所有患者給予超聲彈性成像檢查，頻率設(shè)置為6～13 MHz，所有患者在行甲狀腺常規(guī)超聲檢查后，切換到彈性成像模式，檢查區(qū)約為病灶的2～3倍，連續(xù)在病灶部位微小振動，將壓放指數(shù)控制在3～4，使其能夠清晰反映各層次組織硬度。采用5分法（0～4分）進(jìn)行超聲彈性評分，病灶區(qū)以囊性為主，顏色表現(xiàn)為紅藍(lán)綠相間，為0分。病灶區(qū)域周圍組織表現(xiàn)為均勻綠色為1分。病灶區(qū)主要為綠色，內(nèi)部或周邊有少許藍(lán)色為2分。病灶區(qū)以藍(lán)色為主，藍(lán)綠雜亂相間，為3分。病灶區(qū)基本為藍(lán)色，藍(lán)色區(qū)域面積在90%以上，為4分。超聲彈性圖像評分在3分及以上為惡性結(jié)節(jié)，在2分及以下則為良性結(jié)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較

102 個甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)手術(shù)病理診斷為惡性結(jié)節(jié)42個，良性結(jié)節(jié)60個，超聲彈性成像診斷為惡性結(jié)節(jié)47個，良性結(jié)節(jié)55個，漏診6個，誤診11個，超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率為83.33%。從下表1可以看出，結(jié)節(jié)長徑＜1 cm的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均顯著高于其他各組（P＜0.05）。

表1 不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像診斷情況

2.2 不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較

在結(jié)節(jié)長徑為0.5～1.5 cm的病灶中選取69個，根據(jù)腫瘤在甲狀腺的深度，將其分為淺組（＜1.5 cm）和深組（＞1.5 cm），不同深度的診斷結(jié)果如下表2所示，兩組超聲診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像診斷情況

3 討 論

隨著超聲彈性成像技術(shù)的發(fā)展，在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用也越來越廣泛[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)能夠較為清晰地反映患者甲狀腺組織內(nèi)部的硬度情況[2]。

本研究結(jié)果顯示，長徑＜1 cm甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率為90.48%，敏感度與特異度分別為94.44%和87.5%，與長徑為1～2 cm、2～3 cm及＞3 cm組比較，均顯著較高，說明在長徑＜1 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)中，超聲彈性成像具有較高的敏感性。從不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷情況來看，深度＜1.5 cm組和＞1.5 cm組的敏感度、準(zhǔn)確度以及特異度均較為接近，無明顯差異，說明甲狀腺結(jié)節(jié)的位置深度不會影響超聲彈性成像的診斷結(jié)果。

在不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)中，超聲彈性成像具有不同的診斷效果，其中以長徑＜1 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷效果最佳，甲狀腺結(jié)節(jié)的不同位置深度對超聲彈性成像診斷結(jié)果無明顯影響。

[1]馮占武,叢淑珍,甘科紅,等.不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像臨床研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(10):885-887.

[2]張建紅.不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):119-120.

本文編輯：吳宏艷

Clinical study of ultrasonic elastography for thyroid nodules of different sizes and depths

TANG Yi-yin, WU Wen-feng, HUANG Feng-li
(Dayi County People's Hospital,Sichuan Chengdu 611330,China)

Objective Ultrasound elastography for the diagnosis of thyroid nodules of different size and depth.Methods From March 2015 to March 2016,we selected 68 patients and 102 thyroid nodules in our hospital, and analyzed the diagnostic results of ultrasonic elastography with different sizes and depths.Results The diagnostic accuracy of ultrasound elastography was 83.33%,and the diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of thyroid nodules of different sizes were significantly different(P＜0.05).There was no significant difference between different depths(P＞0.05).Conclusion Ultrasound elastography is of high diagnostic value in thyroid nodules with a diameter of less than 1cm.

Thyroid nodules;Ultrasonography;Elastography

R445.1；R581

B

ISSN.2095-6681.2017.05.43.02