曹 輝

（山東省嘉祥縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272400）

女性冠心病臨床特征研究進(jìn)展

曹 輝

（山東省嘉祥縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272400）

目的 分析女性冠心病的臨床特征，了解其發(fā)病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)研究進(jìn)展。方法 選取2015年7月～2016年5月收治的冠心病患者130例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，分別基于男性和女性展開(kāi)對(duì)照研究與分析。結(jié)果 女性冠心病患者合并糖尿病的機(jī)率更大，閉經(jīng)后發(fā)病率明顯提升，并且女性急性心肌梗死的預(yù)后差，從整體上來(lái)看生存率比較低。結(jié)論 女性冠心病的臨床特征較為明顯，就診時(shí)危險(xiǎn)因素多、病情重，病死率明顯高于男性，應(yīng)該引起大家的關(guān)注。

女性；冠心?。慌R床特征；研究進(jìn)展

心血管疾病是造成女性患者死亡的重要病因，每年世界上死于心血管疾病的女性都多于男性，在過(guò)去的多年中男性冠心病病死率明顯下降，但是女性卻并未得到充分關(guān)注。相關(guān)研究資料表明，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)有2/3的女性猝死患者均死于未曾發(fā)現(xiàn)的冠心病[1]。隨著近年來(lái)女性冠心病相關(guān)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生方面女性與男性有著不同的特點(diǎn)，下面主要從女性角度探析冠心病的臨床特征，并對(duì)其研究進(jìn)展進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年5月收治的冠心病患者130例作為研究對(duì)象，所有病例均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男86例，女44例，男性占66.2%，女性占33.8%，其中男性年齡33～81歲，平均年齡（56.21±1.22），女性年齡38～83歲，平均年齡（59.11±3.12）歲，男性超過(guò)60歲患者占總數(shù)的66.23%，女性占71.43%。男性組、女性組患者各基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用回顧分析的方式比較男性組、女性組基線資料、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、心電圖、血糖血脂等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

女性患者發(fā)病年齡大于男性，吸煙率低于男性，糖尿病患病率高于男性，心絞痛發(fā)病率高于男性，急性心肌梗死發(fā)病率低于男性，上述兩種疾病病死率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男女兩組肥胖、高血脂、高血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。女性閉經(jīng)以后，隨著雌激素水平下降女性的脂代謝紊亂情況會(huì)不斷加重，見(jiàn)表2。

表1 男女兩組患者危險(xiǎn)因素、心絞痛、心肌梗死發(fā)病及病死率對(duì)比 [n（%）]

表2 女性閉經(jīng)前后雌二醇、血脂水平對(duì)比（±s）

表2 女性閉經(jīng)前后雌二醇、血脂水平對(duì)比（±s）

組別 E2（pmol/L）LDL-C（pmol/L）TC（pmol/L）HDL-C（mmol/L）閉經(jīng)前（n=28）168.5±148.6 2.47±1.05 4.67±1.40 1.25±0.45閉經(jīng)后（n=16） 78.7±65.3 3.85±1.12 5.94±1.85 1.06±0.37 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

糖尿病、高血壓及吸煙等均為冠心病患者的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)男性女性的差異不大，但是這些危險(xiǎn)因素在女性身上的作用也存在特殊之處，WISE研究發(fā)現(xiàn)，與男性冠心病患者相區(qū)別，女性冠心病患者的首要危險(xiǎn)因素為代謝綜合征，與此同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等方面問(wèn)題也嚴(yán)重影響著這類患者，并對(duì)預(yù)后存在預(yù)測(cè)意義。據(jù)美國(guó)國(guó)家心肺及血液研究所的報(bào)道顯示[2]，對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，糖尿病的危險(xiǎn)度是2.71，而男性的危險(xiǎn)度則為1.98，F(xiàn)ramingham通過(guò)25年的隨訪發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓對(duì)女性冠心病的影響大于男性，合并高血壓的比例也高于男性[4]。

從總體上來(lái)看，女性冠心病的治療問(wèn)題還是比較嚴(yán)峻的，這主要是因?yàn)楫?dāng)前對(duì)女性冠心病的重視程度有待提升，多數(shù)情況下女性冠心病患者的具體癥狀并不典型，為此臨床診療中徑往往需要經(jīng)歷很長(zhǎng)一段時(shí)間才能得到確診，同時(shí)，對(duì)于那些懷疑為冠心病的女性患者，其疾病防治的效果也比不上男性，一旦女性冠心病得到了確診，其就診過(guò)程中將面臨很多危險(xiǎn)性因素，如果患者由于受到經(jīng)濟(jì)因素的影響而未得到及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重的不利影響。

[1]王永軍,黃榕翀,周旭晨,張 妍,佘在霞,趙軍魁,石 勇,馬愛(ài)蕊.女性冠心病臨床特征與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].河北醫(yī)藥,2011,16:2405-2407.

[2]汶麥霞,田 華,張倩蓉,鄭小璞,饒坤睿,袁 紅.絕經(jīng)對(duì)女性冠心病患者臨床特征及危險(xiǎn)因素的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,03:321-323+343.

[3]潘三蔥,孫玉霞,秦中勝,張衛(wèi)玲,崔花花.青年女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及臨床特征分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,06:425-427.

[4]胡 健,陸 林,吳立群,張 奇,丁風(fēng)華,楊震坤,張瑞巖,張建盛,沈衛(wèi)峰.基質(zhì)金屬蛋白酶基因1、2、3和9多態(tài)性與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展關(guān)系的研究[J].介入放射學(xué)雜志,2009,12:888-892.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.42.01