周 亮，付陽(yáng)陽(yáng)，韓秀偉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛的效果探討

周 亮，付陽(yáng)陽(yáng)，韓秀偉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

目的 本文就針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛的效果進(jìn)行研究及探討。方法 選取我院在2015年8月～2016年7月收治的冠心病心絞痛患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45），參照組予以穩(wěn)心顆粒治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以針灸治療，比較兩組的治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.56%，顯著高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛具有理想效果，可有效減輕患者的心絞痛癥狀，值得推廣。

針?biāo)幗Y(jié)合；冠心病；心絞痛；治療總有效率

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病心絞痛主要是因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、憋悶等不適癥狀，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。為探尋更為理想治療方案，對(duì)部分患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下匯總。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月～2016年7月收治的冠心病心絞痛患者90例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女48例；年齡42～73歲，中位年齡為（59.3±4.4）歲；心絞痛病程為3個(gè)月～11年，平均（4.1±0.9）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45）。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以針?biāo)幗Y(jié)合治療?？诜€(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z1050026），9 g/次，1日3次，連續(xù)用藥30 d。取患者的心俞穴、足三里、神門、內(nèi)關(guān)、太沖、血海、三陰交等穴位，采用30號(hào)1寸毫針以平補(bǔ)平瀉的方式進(jìn)行針刺治療，留針20 min，1日1次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

參照組單純予以穩(wěn)心顆粒治療，用法用量與實(shí)驗(yàn)組相同，連續(xù)用藥30 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者胸悶、疼痛等癥狀消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少程度在80%及以上，心電圖ST-T基本恢復(fù)正常，則為顯效；患者胸悶、疼痛等癥狀有明顯減輕，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少程度在50%～80%之間，心電圖ST-T段的回升程度在0.05 mV以上，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為95.56%、80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

3 討 論

冠心病心絞痛對(duì)人類具有極大的危害性，且具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨之病情進(jìn)展還會(huì)引發(fā)心力衰竭等不良事件，危及患者生命。對(duì)于冠心病心絞痛患者，臨床治療是以減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作時(shí)的不適感為目的。我院現(xiàn)階段主張為該類患者采用針?biāo)幗Y(jié)合療法。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”范疇，多是由寒邪凝滯、心脈瘀阻所致，治療當(dāng)以活血化行氣、通經(jīng)活絡(luò)為主[3]。文中所用的穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，其中有效成分包括三七、黃精、黨參、甘松以及琥珀等，該藥具有良好的活血化瘀、養(yǎng)陰益氣之效。但對(duì)于一些病情嚴(yán)重、復(fù)雜的患者，單純予以藥物治療難于獲得理想效果，故我院主張加用針灸進(jìn)行治療。針灸是具有中醫(yī)特色的療法，可以通過(guò)穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用促使經(jīng)絡(luò)通暢[4]。文中對(duì)心俞穴進(jìn)行針刺，可有效緩解肌肉痙攣、改善組織代謝，對(duì)減輕神經(jīng)血管壓迫及缺血缺氧癥狀具有一定幫助。針刺神門穴位，可起到安神益氣的作用。針刺足三里可起到良好的通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)血補(bǔ)氣之效。對(duì)內(nèi)關(guān)、太沖、血海、三陰交等穴位進(jìn)行針刺，可以促使患者的心臟組織經(jīng)絡(luò)通暢，這對(duì)增加冠脈血流量、減輕缺血缺氧、改善心功能具有顯著效果。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以針?biāo)幗Y(jié)合治療，參照組予以單純藥物治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；說(shuō)明應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合療法治療冠心病心絞痛更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛，可有效減輕患者的心絞痛癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]布 和,蘇德巴彥爾.針?biāo)幫街委煿谛牟⌒慕g痛64例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,(18):278.

[2]譚小華,周 全,陳莘桃,等.針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)冠心病心絞痛患者血漿TXB2、6－k－PGF 1的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(13):66-68.

[3]楊喜榮.針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果探討[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(29):50.

[4]林 磊,蘇瑩瑩.針?biāo)幗Y(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(13):85-87.

本文編輯：吳宏艷

R259；R246.

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ISSN.2095-6681.2017.05.31.01