張春香

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯用于預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的臨床觀察

張春香

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 探究替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯用于預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的臨床觀察。方法 選取我院2013年2月～2016年2月接收并行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者64例作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，而研究組采用替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后hsCRP及NT-proBNP明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯運(yùn)用于射頻消融術(shù)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者治療中，能夠有效降低患者早期復(fù)發(fā)，療效顯著，可在臨床上推廣與應(yīng)用。

替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯；陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)；早期復(fù)發(fā)

心房顫動(dòng)屬于心律失常中的一種，其致殘率極高，會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[1]。由于陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)雖然療效顯著，但容易出現(xiàn)術(shù)后早期復(fù)發(fā)，因此，還需要采取有效的治療方法以降低其復(fù)發(fā)率。本文主要研究替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯用于預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的臨床觀察，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月接收并行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者64例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男33例，女31例，年齡46～78歲，平均年齡（64.8±3.35）歲。將所有研究對(duì)象按照不同的治療方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，而研究組采用替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，每組32例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行，即給予華法林與胺碘酮，而研究組則采用替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。其中，替米沙坦服用計(jì)量為20～80 mg/d；螺內(nèi)酯劑量為20 mg/d。所有患者治療期間均不予以他汀類、非甾體抗炎類、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療后1、3個(gè)月超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP），N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）以及房顫復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)發(fā)狀況對(duì)比

兩組患者治療3個(gè)月后，研究組房顫復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.25%；而對(duì)照組房顫復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為18.75%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組hsCRP、NT-proBNP對(duì)比

術(shù)后1個(gè)月，研究組患者的hsCRP明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后3個(gè)月，研究組患者的NT-proBNP明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hsCRP、NT-proBNP對(duì)比（±s）

表1 兩組hsCRP、NT-proBNP對(duì)比（±s）

組別 hsCRP（mg/L） NT-proBNP（pg/mL）術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月研究組 2.41±0.82 2.76±1.04 139.4±23.87 80.24±20.51對(duì)照組 1.69±0.73 2.69±1.06 141.6±25.35 99.62±22.58

3 討 論

臨床上針對(duì)房顫射頻消融術(shù)后常用他汀類藥物、抗心律失常藥物、腎素及血管緊張素、醛固酮阻滯劑等進(jìn)行治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。其中，腎素、醛固酮抑制劑、血管緊張素等，均具有預(yù)防心房纖維化，減少房顫的作用[2]。但是上述藥物都需要聯(lián)合使用，否則容易出現(xiàn)“醛固酮逃逸”現(xiàn)象。hsCRP、NT-proBNP均在預(yù)測(cè)房顫復(fù)發(fā)方面有著重要的作用，大多數(shù)房顫患者在射頻消融術(shù)后，其NT-proBNP指標(biāo)均低于術(shù)前；而hsCRP會(huì)影響到左心房基質(zhì)，并增加了非肺靜脈來源的房顫發(fā)生率，這兩項(xiàng)指標(biāo)為獨(dú)立預(yù)測(cè)房顫復(fù)發(fā)的依據(jù)。

而在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、受體阻斷劑基礎(chǔ)上聯(lián)用醛固酮抑制劑，能夠更好的阻斷腎素，并防止房顫再發(fā)。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者術(shù)后3個(gè)月NT-proBNP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)于預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)率具有明顯的作用[3]。同時(shí)，研究組患者治療3個(gè)月后，房顫復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將替米沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯運(yùn)用于陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)患者中農(nóng)，能夠有效降低其早期復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]趙育潔.胺碘酮對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,09(06):491-494.

[2]肖方毅,李海鷹.冷凍球囊消融和射頻導(dǎo)管消融在心房顫動(dòng)患者中應(yīng)用的對(duì)比分析[J].心電與循環(huán),2016,55(05):337-340.

[3]蔡謙謙,李天成.冷凍球囊消融與射頻消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)效果Meta分析[J].介入放射學(xué)雜志,2017,26(02):109-113.

本文編輯：吳宏艷

R541.75

B

ISSN.2095-6681.2017.05.30.01