岑洪舟

[摘要] 目的 探討護理心理干預(yù)對MECT患者情緒的影響。 方法 將2016年3～7月在我院住院的94例行MECT患者隨機分成實驗組與對照組，每組47例；對照組予普通常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)護理心理干預(yù)2個月；干預(yù)前后采用自編的護理滿意度調(diào)查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）調(diào)查家屬對護理滿意度及兩組患者的焦慮抑郁情緒進行評定，并分析結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS評分及家屬對護理滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后實驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組、家屬對護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后實驗組患者的SAS、SDS評分低于干預(yù)前、家屬對護理滿意度高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)護理心理干預(yù)有助于緩解行MECT治療患者的負性情緒，提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理心理；MECT；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-118-04

Impact exploration of systematic nursing psychological intervention to the anxiety and depression in patients with non convulsive electric shock therapy

CEN Hongzhou

Department of Nursing，Maoming Third Peoples Hospital，Maoming 525200，China

[Abstract] Objective To explore the impact of nursing psychological intervention to the anxiety and depression in patients with non convulsive electric shock therapy （MECT）. Methods 94 patients with MECT in our hospital from March 2016 to July 2016 were randomly divided into experimental group and control group with 47 cases in each.Patients in control group were treated with general routine nursing，and patients in experimental group were treated with psychological nursing intervention was added for 2 months on the basis of routine nursing.Before and after the intervention，the nursing satisfaction questionnaire，the self rating Anxiety Scale （SAS） and the self rating Depression Scale （SDS） were used to investigate the family members satisfaction with nursing and the anxiety and depression of the two groups， and to analyze the results. Results There was no significant difference between the two groups of patients before and after SAS，SDS score and family members satisfaction with nursing （P>0.05）.After intervention，the scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the control group，and the nursing satisfaction of the family members was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention，the scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those before the intervention and the family members' satisfaction with nursing was higher than that before intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in SAS and SDS scores between the control group and the control group （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing psychological intervention helps to alleviate the negative emotions of patients with MECT，improve the quality of nursing.

[Key words] Nursing psychology；MECT；Anxious；Depressed

護理心理是將心理學(xué)原理和方法運用于護理領(lǐng)域，幫助患者解決心理問題，以達到最佳的護理效果。臨床上，無抽搐電休克治療（MECT）[1]屬于是一種物理治療手段，在精神疾病的治療中被廣泛應(yīng)用。目前，因多數(shù)患者及家屬對傳統(tǒng)電休克治療的錯誤認識，使得其對MECT治療存在一定的抵觸與偏見，導(dǎo)致患者在治療前后出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，嚴重影響治療效果。為此，本研究以94例MECT患者為研究對象，分組對其實施系統(tǒng)護理心理干預(yù)對MECT患者情緒影響的相關(guān)研究，取得了較好的成果?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2016年7月在茂名市第三人民醫(yī)院住院的94例MECT患者作為研究對象，入組前均告知研究內(nèi)容及意義并簽署知情同意書。入選標準：（1）符合ICD-10“精神與行為障礙分類[2]”的精神分裂癥患者及其他精神障礙患者；（2）行MECT治療的患者；（3）不伴有其他嚴重軀體疾病的患者；（4）愿意參加本研究的患者。排除標準[3]：（1）合并嚴重軀體疾病者；（2）無MECT適應(yīng)癥者；（3）病歷資料不全者；（4）不愿意參與本研究的患者。隨機將94例患者分成實驗組與對照組各47例。實驗組男28例，女19例；年齡21～53歲，平均（34.1±2.6）歲；抑郁癥21例；精神分裂癥14例；狂躁癥12例。對照組患者男27例，女20例；年齡20～54歲，平均（34.0±2.4）歲；抑郁癥23例；精神分裂癥13例；狂躁癥11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

本研究已通過茂名市第三人民醫(yī)院倫理委員會的審查，符合倫理要求。兩組都接受為期2個月的常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)護理心理干預(yù)，詳細如下：（1）護患間護士與家屬間保持良好的交流，盡量包容、理解患者，尊重患者的人格與享有的醫(yī)療權(quán)益。鼓勵患者主訴，掌握其心態(tài)變化。耐心傾聽患者的心聲，并針對患者的不良情緒對其加以開導(dǎo)。（2）將MECT相關(guān)知識詳細告知患者與家屬，如治療意義；注意事項；操作流程；應(yīng)用優(yōu)勢。積極回答患者的疑問，幫助其消除心中困惑，獲得家屬支持。（3）向患者詳細介紹治療室的基礎(chǔ)設(shè)施與環(huán)境，促使其陌生與恐懼感的快速消除。將臨床治愈成功案例告訴患者，以增強自信心，提高MECT治療效果。（4）陪伴患者進入治療室，注意觀察其情緒變化，適當(dāng)給予語言與非語言的安慰與鼓勵。治療后，護送患者返回病房，陪伴患者至清醒無不適主訴。并將治療的結(jié)果詳細告知家屬。

1.3 臨床觀察指標

（1）利用SAS[4]（焦慮自評量表），評估兩組的焦慮癥狀，該量表共有20個條目，采用1～4級評定法，1=沒有或偶爾、2=有時、3=經(jīng)常、4=一直；該量表的標準分分界值為50分，得分越高，提示焦慮癥狀越嚴重。（2）抑郁癥狀評估用SDS[5]（抑郁自評量表），該量表共有20個條目，采用1～4級評定法，1=沒有或很少時間、2=少部分時間、3=相當(dāng)多時間、4=絕大多數(shù)時間，得分越高，提示抑郁癥狀越嚴重。（3）組織患者家屬進行滿意度的相關(guān)調(diào)查，調(diào)查用我院自制的“護理滿意度問卷調(diào)查表”，該問卷應(yīng)用到家屬人群預(yù)調(diào)查顯示Cronbach α系數(shù)為0.785。此表共有5個維度，每個維度包含5個條目，總共25個條目；5個維度分別是護士的服務(wù)態(tài)度與操作技能、護理內(nèi)容是否滿足MECT患者的需求、MECT宣教情況、對MECT的接受程度，對MECT患者的療效滿意程度。每個條目采取1～4級評分法，1=不滿意、2=一般、3=滿意、4=非常滿意。最高100分。得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件錄入并分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒評分比較

護理心理干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過2個月的系統(tǒng)護理心理干預(yù)后，實驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者家屬對護理滿意度比較

干預(yù)前兩組患者家屬對護理滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過2個月的系統(tǒng)護理心理干預(yù)后，實驗組患者家屬對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

焦慮屬于常見的情緒狀態(tài)，是指個體預(yù)料將來可能會有某種威協(xié)或者不良后果時所產(chǎn)生的一種緊張、焦慮、煩惱、害怕等方面的不愉快情緒狀態(tài)[6]。抑郁是一種心境障礙，患者的主觀體驗往往是影響患者治療依從性以及醫(yī)生治療決策的重要因素[7]。無抽搐電休克治療（MECT）由于其適應(yīng)證廣，安全性高，并發(fā)癥少，因此已作為標準治療[8]。對嚴重的抑郁，有自傷、自殺企圖及行為者、興奮躁動、沖動傷人毀物者、拒食、違拗和緊張木僵者或其他藥物治療效果不理想的精神疾病的患者帶來較高的有效率和較快的緩解。它利用現(xiàn)代麻醉、肌肉松弛劑技術(shù)，給大腦以知量脈沖電刺激后使之發(fā)生一系列的生理生化反應(yīng)，促進腦部代謝重新達到一衡狀態(tài)，從而達到治療精神疾病的目的。有教材資料顯示[9]，MECT治療對伴有憂郁的重性憂郁，其效果及顯效迅速優(yōu)于三環(huán)類抗抑郁劑，尤其是對有嚴重拒食和強烈自殺企圖和自殺行為者是唯一快速有效的治療手段。所以在現(xiàn)階段中受到了諸多臨床專家與醫(yī)師的青睞。但患者在接受MECT治療的過程中，由于對無抽搐電休克治療認識不夠，知識缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。同時做無抽搐電休克治療后，患者會有短暫的記憶障礙、個別的患者會伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等一些副反應(yīng)[10]，更加加重患者的擔(dān)憂，從而產(chǎn)生抗拒心理，導(dǎo)致其治療依從性大幅度下降，嚴重影響治療效果。本研究顯示，在對94例MECT治療患者實施心理干預(yù)前，患者焦慮、抑郁評分顯著比干預(yù)后高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果提示，MECT治療可讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒[11]，降低預(yù)后質(zhì)量。對此如何采取針對性較高的措施對MECT患者進行有效的心理干預(yù)是臨床研究的一大重點。

心理護理的定義就是通過護理行為緩解患者的無助、緊張、焦慮、或恐懼等不良情緒[12]目前，常規(guī)護理一直都是臨床護理工作的首選，雖能起到一定的積極性作用，但無法滿足MECT患者病情治療以及心理方面上的需求，不能顯著幫助患者消除恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，以致患者心態(tài)穩(wěn)定性降低，治療依從性差。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)護理心理干預(yù)后，實驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究表明相較于常規(guī)護理，系統(tǒng)護理心理干預(yù)在MECT患者中更具有臨床應(yīng)用的價值，可從整體護理上對患者的心理情緒進行有效的干預(yù)，以增強患者心態(tài)的穩(wěn)定性，幫助消除焦慮、抑郁等負性情緒，從而提高患者對治療的依從性，提高患者治療效果，與國外研究文獻發(fā)現(xiàn)[13]一致：將系統(tǒng)護理心理干預(yù)積極引入MECT中，既有助于緩解患者的焦慮等負性情緒，又能幫助其改善預(yù)后，縮短病情恢復(fù)的時間。

本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)過系統(tǒng)護理心理干預(yù)后，實驗組的家屬滿意度評分為（91.4±7.2）分，對照組為（80.6±9.5）分。實驗組患者家屬對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示患者良好的治療效果，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，會減輕家屬經(jīng)濟負擔(dān)、有效地減輕了家屬的焦慮情緒[14]，提高社會滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)護理心理干預(yù)[15]屬于是一種比較新興的護理方法，對于MECT患者來說，系統(tǒng)護理心理干預(yù)有助于緩解行MECT治療患者的負性情緒，對提高患者對治療的依從性、提高治療效果起著至關(guān)重要的作用。同時提高護理質(zhì)量，提高家屬對護理滿意度。因此，我們可將系統(tǒng)護理心理干預(yù)作為MECT患者臨床護理的一種首選護理方法。

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（收稿日期：2017-02-15）