李彩英?陳瓊芳

[摘要] 目的 通過對不孕不育患者生育生活質(zhì)量調(diào)查分析，為患者開展心理護(hù)理和疾病診治提供參考。 方法 由受過培訓(xùn)的專職護(hù)士使用生育生活質(zhì)量量表Ferti QoL對前來就診和咨詢的500例不孕不育患者在知情同意下進(jìn)行問卷調(diào)查，說明填寫的方法，由患者自己填寫，當(dāng)場收回問卷并檢查填寫符合要求。同時(shí)填寫患者的人口學(xué)基本資料。 結(jié)果 患者生育生活質(zhì)量8項(xiàng)評分均值在56～65分，評分與人口學(xué)特征單因素分析顯示患者的年齡、文化程度、不孕時(shí)間與治療時(shí)間、家庭成員的生育意愿和有無妊娠史有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 不孕不育癥患者生育生活質(zhì)量受到明顯影響，影響程度與患者的人口學(xué)特征相關(guān)，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況開展相應(yīng)的心理指導(dǎo)和治療，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 不孕不育；生育生活質(zhì)量；調(diào)查；分析

[中圖分類號] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-103-03

Investigation and analysis on quality of birth and life of patients with infertility and aphoria

LI Caiying CHEN Qiongfang

Shunde Hospital of Southern Medical University，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze quality of birth and life of patients with infertility and aphoria to provide reference for psychological nursing and diagnosis of diseases of patients. Methods 500 patients with infertility and aphoria who came to see a doctor and consultation were given questionnaire survey with informed consent by using fertility and quality of life scale （Ferti QoL） by trained special nurses.They were told the method of filling in and filled in by themselves.Questionnaire was retrieved on the spot and the filling in should comply with requirement.basic demographic data were also filled in. Results Mean value of 8 scores of quality of birth and life of patients was ranging from 56 to 65. Scores and demographic characteristic single-factor analysis showed age，education and infertility time and treatment time，fertility desire of family members and pregnancy history had statistical significance. Conclusion Quality of birth and life of patients with infertility and aphoria was significantly affected and the effect degree is related to demographic characteristics.It should carry out corresponding psychological guidance and treatment according to personal details to improve treatment effect.

[Key words] Infertility and aphoria；Quality of birth and life；Survey；Analysis

WHO調(diào)查結(jié)果顯示，15%的育齡婦女處于不育狀態(tài)，發(fā)展中國家的某些地區(qū)甚至高達(dá)30%，其中男女雙方各占50%[1]。不孕癥是指女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生育觀念的改變，我國總體生育率出現(xiàn)下降趨勢。但是，在我國有生育意愿的群體仍然較大，相應(yīng)地不孕不育群體也成為了僅次于腫瘤和心腦血管疾病的第三大疾病[3]。不孕不育病癥所產(chǎn)生的個(gè)人痛苦與家庭困擾成為了醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)工作者高度重視的課題。本課題通過對前來就診和咨詢的不孕不育患者開展生育生活質(zhì)量調(diào)查分析，以此為臨床醫(yī)務(wù)人員有目的地開展患者的心理護(hù)理和疾病診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，對2016年前來我院生殖健康與不孕不育專科就診和咨詢，符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性和繼發(fā)性不孕患者為調(diào)查對象，知情同意，自愿參加。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 生育生活質(zhì)量量表（fertility quality of life questionnair，F(xiàn)erti QoL量表）由美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）與歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）專家專為評估不孕不育患者生活質(zhì)量而研制[4]。量表由四個(gè)部分共36個(gè)條目組成，分別為主觀總體健康狀態(tài)（1個(gè)條目），主觀總體生活質(zhì)量（1個(gè)條目），核心模塊ferti QoL（24個(gè)條目）和選擇性治療模塊（10個(gè)條目）。其中核心模塊ferti QoL的問題包括情感反應(yīng)6條，身心關(guān)系6條，婚姻關(guān)系6條，社會(huì)關(guān)系6條。選擇性治療模塊包括評估治療環(huán)境6條及不孕癥治療過程中的耐受性4條。每個(gè)條目均為5級程度評分，分別賦值0～4分。分量表與總量表均可通過計(jì)算轉(zhuǎn)換為0～100分，分值越高，生育生活質(zhì)量越高。

1.2.2 患者的人口學(xué)情況 每位接受調(diào)查的患者填寫年齡、文化程度、居住地、不孕時(shí)間、不孕治療時(shí)間、家庭成員的生育意愿、有無妊娠史等情況。本次調(diào)查過程中，因男性患者較少愿意參與，未做性別因素的調(diào)查分析。

1.2.3 資料的收集與整理 由1名接受過模擬調(diào)查訓(xùn)練的護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，對前來咨詢和就診經(jīng)過解釋調(diào)查目的后知情同意的患者，發(fā)給調(diào)查表，說明填寫的方法，由患者自己填寫，當(dāng)場收回問卷并檢查填寫符合要求。全部項(xiàng)目內(nèi)容填寫完整為有效問卷。量表每項(xiàng)的分值采用量化記分的方法，最后將原始得分轉(zhuǎn)換成百分制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中不同人口學(xué)特征患者生育生活質(zhì)量評分的單因素分析行F檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)放調(diào)查問卷共500份，收回500份，有效問卷476份。

2.1 Ferti QoL各部分得分情況

Ferti QoL各部分得分情況顯示患者生育生活質(zhì)量8項(xiàng)評分均值在56～65分之間，見表1。

2.2 患者生育生活質(zhì)量評分與患者人口學(xué)特征的單因素分析

不同人口學(xué)特征患者生育生活質(zhì)量評分顯示患者的年齡、文化程度、不孕時(shí)間與治療時(shí)間、家庭成員的生育意愿和有無妊娠史有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 不孕不育患者生育生活質(zhì)量受到明顯影響

表1結(jié)果顯示，不孕不育癥患者生育生活質(zhì)量調(diào)查的各項(xiàng)評分均值在56～65分之間，反映患者總體健康狀態(tài)和生活狀態(tài)，以及情感關(guān)系、身心關(guān)系、婚姻關(guān)系與社會(huì)關(guān)系，治療環(huán)境與耐受性均受到不同程序的損傷[5-7]。受根深蒂固傳統(tǒng)生育觀念影響，不孕不育癥無疑給患者造成了極大的精神與情感沖擊乃至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理與生理健康問題，直接威脅患者的生育生活質(zhì)量與家庭幸福感，甚至婚姻破裂[8]。在本院前來就診的不孕不育患者以女性居多，本次調(diào)查選擇的500例女性不孕不育患者，均采取了較積極的求醫(yī)態(tài)度前來咨詢、檢查與治療。隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，取得了可喜的不孕不育癥治療效果[9]。但臨床工作中無法回避的現(xiàn)實(shí)是，即使采用先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，仍存在較多臨床受孕失敗的案例。而反復(fù)多次的助孕治療失敗，勢必造成患者更嚴(yán)重的心理問題，產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，影響下丘腦-垂體-腎上腺反應(yīng)軸及交感神經(jīng)系統(tǒng)，HPA調(diào)節(jié)異常，影響卵母細(xì)胞質(zhì)量及妊娠結(jié)局[10]。因此，通過對患者生育生活質(zhì)量的調(diào)查分析，在不孕癥治療的同時(shí)，給予更多的心理與情感支持與引導(dǎo)，對提高治療效果有著十分重要的意義[11]。

3.2 多因素對不孕不育者生育生活質(zhì)量造成影響

表1結(jié)果顯示，全部項(xiàng)目評分的標(biāo)準(zhǔn)差相對較大，反映不同人群的評分分值波動(dòng)大。表2進(jìn)行的不孕不育患者生育生活質(zhì)量評分與人口學(xué)特征的單因素分析顯示，多個(gè)因素影響患者的生育質(zhì)量。年齡因素的影響顯而易見，年輕患者普遍認(rèn)為還有更多的治療機(jī)會(huì)，得分較年長組高。隨著年齡的增長，生育生活質(zhì)量有下降趨勢，差異有顯著性[12]。不同文化程序患者對不孕癥的認(rèn)識程度不同，受教育水平高的群體，生育生活質(zhì)量受影響較輕，可能與他們更多更容易接受新的醫(yī)學(xué)信息，自我調(diào)節(jié)能力較高有關(guān)。而文化程度較低的患者，更容易受到外界各種負(fù)面因素的影響，產(chǎn)生心理壓力與不良情緒。不孕時(shí)間與治療時(shí)間長短同樣明顯影響患者的生育生活質(zhì)量，長時(shí)間反復(fù)多次的治療會(huì)造成患者的心理健康問題，甚至造成受孕率降低[13-14]。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同居住患者的評分比較無顯著性差異，可能與順德地區(qū)城鄉(xiāng)一體化程度較高有關(guān)。本次通過調(diào)查家庭成員的生育意愿，分析從家庭成員給患者造成的心理壓力與生育生活質(zhì)量的影響，家庭成員生育意愿高的患者，生育生活質(zhì)量評分低，呈負(fù)相關(guān)。反映患者除了自身的因素外，還有來自家庭成員的壓力與社會(huì)親屬的影響，心理上往往產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)、愧對家人的想法，感到缺乏社會(huì)認(rèn)同感，以致產(chǎn)生負(fù)面情緒，造成生育生活質(zhì)量降低[15]。

3.3 不孕不育患者的心理與社會(huì)支持

在不孕不育癥患者的診治與護(hù)理過程中，應(yīng)更多地關(guān)注患者的心理與社會(huì)因素，通過全面的生育生活質(zhì)量評估，找出患者生育生活質(zhì)量的影響因素，給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)，取得家庭與社會(huì)支持，實(shí)施有效的護(hù)理措施，提高患者的治療護(hù)理效果[16]。

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（收稿日期：2017-02-17）