田珊珊

（江蘇省連云港市灌云仁濟醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

隨著現(xiàn)代二孩政策的放開，越來越多的不孕癥患者被發(fā)現(xiàn)，并且在我國這個數(shù)量只增不減，其中多囊卵巢綜合征就占不孕癥患者的25%～30%[1]。中醫(yī)對于不孕癥患者多用補腎促排卵湯來治療，目前來說西醫(yī)大多采用的是克羅米芬來治療，但眾多的病歷顯示利用克羅米芬達到了預期的排卵效果，但是患者的妊娠的概率卻很低，顯然采用補腎促排卵湯以及結(jié)合西藥克羅米芬對于治療多囊卵巢不孕癥更加的顯著。我院在多囊卵巢綜合征所導致的不孕的治療過程當中，使用補腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者42例。選取的患者年齡在 22-27歲的16例，28-33歲的20例，34-35歲的6例，患者沒有懷孕的時間在2-9年，其中由于原發(fā)的原因產(chǎn)生不孕的有32例，繼發(fā)的占有10例?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對于對照組中的患者我們采用中藥的補腎促排卵湯，其中促排卵湯的藥材以及用量受到嚴格把控，我們要求組中的所有患者在來月經(jīng)的第5天開始服用藥物，3次/d，5d/周，堅持服用三個月為1周期。

研究組中我們采用的是補腎促排卵湯結(jié)合一定克度的克羅米芬的治療方法，也是從月經(jīng)的第五天開始服用，采用1次/d的服用方法，堅持三個月經(jīng)周期，并且使用B超觀察患者卵泡的發(fā)育狀態(tài)，給患者注入規(guī)定劑量的促性腺激素，連續(xù)注射3d。

1.3 觀察指標

患者的療效判斷標準如下。顯效：患者出現(xiàn)排卵成功妊娠；有效：患者在B超下觀察發(fā)現(xiàn)有卵泡但是后經(jīng)觀察并沒有排卵；無效：患者在B超下沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)育的卵泡，有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)采用百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與研究組進行比較，治療后均得到一定改善，研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對比（例，%）

研究組與對照組進行比較，研究組的不良反應明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 不良反應發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

西藥克羅米芬對于治療不孕癥有顯著的效果，通過研究臨床病例，我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬雖然可以大大的促進患者的排卵量，患者單用克羅米芬成功排卵的幾率達到一半以上，但是成功懷孕的人數(shù)不到1/4。通過研究我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬具有極強的能力抵抗雌性激素，讓患者的宮頸粘液變得粘稠，一來導致了精子不能夠輕易地穿入，二來導致患者子宮里的激素受體減少，使得子宮里的血液供應不足，降低了胚胎著床的機率。這就解釋了臨床中出現(xiàn)的單服用克羅米芬可以使得患者的排卵量增多，但是患者的妊娠率卻很低的問題。我們采用的補腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的方法，可以有效地解決單服用克羅米芬所導致的問題，可以有效地促進子宮的血液流動，加大精子穿入的機率，大大的促進受精卵的著床，提高患者的妊娠率[2]。根據(jù)我國古代的經(jīng)書所言，祖先認為腎臟的好壞直接影響了生殖系統(tǒng)，所以說我們把腎臟作為先天之本，我們采用的在月經(jīng)期間服用藥物就是有針對的在補腎，把腎養(yǎng)好了也就不擔心不孕的問題。根據(jù)古代醫(yī)學書中所介紹的，女子懷孕實則符合陰陽消長的規(guī)律，對于懷孕來說存在著自然地平衡，其中就有腎的平衡[1]。對于治療不孕癥來說，補腎顯得非常的重要，補腎最注重的也就是要周期性作業(yè)。

前期補腎，后期開始結(jié)合服用克羅米芬進行治療，達到促進卵泡發(fā)育的程度，提升子宮的血液循環(huán)量，有利于受精卵的著床以提高患者的妊娠率[1]。經(jīng)過對大量的臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，使用西藥克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥可以促進排卵，但是如果結(jié)合中藥促排卵湯來結(jié)合治療，可以達到養(yǎng)血的功效，也就是說能夠減少服用克羅米芬?guī)淼牟涣挤磻?，提高受精卵的著床率。以此提高妊娠率[4]。促排卵湯可以促進排卵并且同時補腎、促進血液的循環(huán)，在治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥的臨床試驗中的療效明顯，并且很少給患者帶來不良的服藥后的反應，深受歡迎[3]。所謂的“陰中求陽”的功效，促排卵湯中的枸杞子等多種中藥材料，可以輔助陽長，湯中的益母草等中藥溫和血液、濕潤子宮，讓黃體達到可以受孕的功能。當然在治療中沒有必要墨守成規(guī)，可以依據(jù)患者的身體素質(zhì)稍微調(diào)整其中的中藥用量，以此達到最好的治療效果[3]。若想治療不孕，必先滋補腎臟。在我國的中醫(yī)認為，腎臟和生育的關(guān)系密切，這也就是說腎臟的氣盛，那么就具有的了生育的前提，不但可以起到基礎的刺進排卵的功效，在用藥的同時滋補血氣，降低子宮液的粘稠度，使得精子能夠成功穿過，加大子宮內(nèi)部依附性，刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮，誘導黃體產(chǎn)生大量的雌性激素，加快卵巢里的卵泡的發(fā)育，促進排卵，所謂天時地利人和，人的內(nèi)臟之間相互聯(lián)系，腎氣沖天那么必然任脈通暢、血液流暢，對于女人來說氣足，自然會月經(jīng)準時并且順利排卵，促排卵湯就達到了補腎養(yǎng)肝的療效，以此來促進排卵。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征所致的不孕癥治療過程當中，補腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的治療效果理想，不良反應發(fā)生率低，有利于改善患者預后質(zhì)量，臨床上應當進一步推廣應用。