紀道寬

（海南省東方市八所鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 東方 572600 ）

在臨床上，真菌性角膜炎是感染導致的角膜病，致病菌為真菌，其致盲的概率非常高。目前對于真菌性角膜炎的診斷技術(shù)還不成熟，誤診率極高，往往耽誤了疾病的早期治療，最終導致患者出現(xiàn)失明。大多數(shù)情況下，正常的角膜是不會被真菌侵犯的，但是在某些情況下，沒有致病能力的真菌就會轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?，導致角膜真菌感染，例如濫用抗生素、眼外傷、干眼癥等[1]。最主要的、最常見的導致真菌性角膜炎的是曲霉菌，另外，鏈絲菌、鐮刀菌、頭芽孢菌及白色念珠菌等也會導致真菌性角膜炎。在起病和病程方面，真菌性角膜炎的特點為緩慢和時間長，甚至可以長達90多天。真菌性角膜炎患者的角膜潰瘍常常在發(fā)病后的幾天內(nèi)機會出現(xiàn)，其形態(tài)會因致病菌種類的不同而不一[2]。該病的發(fā)病也有季節(jié)性，夏秋季發(fā)病率最高。青壯年和老年人均可發(fā)病，職業(yè)以農(nóng)民為主。本研究旨在探討分析臨床上對真菌性角膜炎患者應用氟康唑進行治療的具體臨床療效，為進一步合理有效的治療真菌性角膜炎患者提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取52例2016年1月-2017年6月在我院接受治療的真菌性角膜炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表的方法將研究對象分為實驗組（26例）和對照組（26例）。實驗組：男性患者16例，女性患者10例，年齡范圍為19-60歲。對照組：男性患者17例，女性患者9例，年齡范圍為19-61歲。所有的研究對象均為單眼發(fā)病，均符合本研究的疾病臨床診斷標準，均知情同意并簽署了知情同意書。在性別、年齡、病因等方面，實驗組和對照組研究對象比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組研究對象采用氟康唑進行治療，結(jié)膜下注射0.2%氟康唑1ml，治療的前3天，1次/天，之后則1次/3天。對照組研究對象采用兩性霉素B進行治療，0.2～1.0mg/ml的兩性霉素B混懸液點眼，1次/h。其他輔助治療藥物兩組均相同。

1.3 療效評價標準

治愈：患者臨床癥狀和體征消失，潰瘍面完全愈合；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀和體征有所減輕，潰瘍面縮??；無效：患者臨床癥狀和體征無任何改善，潰瘍面擴大或惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組研究對象治療后臨床療效比較

不同方法治療后，實驗組和對照組研究對象治療的總有效率分別為96.15%和80.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組和對照組研究對象治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 實驗組和對照組研究對象治療后平均住院時間比較

不同方法治療后，實驗組和對照組研究對象的平均住院時間分別為（14.1±6.6）和（19.5±7.1），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 實驗組和對照組研究對象治療后平均住院時間比較[均數(shù)±標準差]

3 討 論

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，角膜炎患者中真菌性角膜炎的發(fā)病率逐漸升高，這也是導致患者致盲的重要病因。在發(fā)病和疾病進展方面，真菌性比細菌性角膜炎緩慢。在臨床上，真菌性角膜炎患者的早期癥狀多為靜止，病灶局限，然而由于抗生素、抗病毒藥和糖皮質(zhì)激素在臨床上的廣泛濫用，使得真正典型的真菌性角膜炎非常少見。目前。臨床上的大多數(shù)角膜炎患者，如果出現(xiàn)潰瘍、浸潤等癥狀，往往7天左右就會使得角膜全部感染[3]。

在臨床上，氟康唑已經(jīng)被證實是這一種安全、高效、廣譜的三唑類藥物，相關(guān)實驗研究數(shù)據(jù)顯示，氟康唑?qū)游锖腿祟惖难鄄扛腥径际怯行У?，感染包括球孢子菌、隱球菌、念珠菌及曲霉菌。目前，臨床上活性最高的抗真菌性藥物是多烯類，代表藥物為兩性霉素B，它是從鏈絲菌培養(yǎng)液中分離得到的，其作用機制是與存在于真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，進而改變細胞膜的電解質(zhì)平衡和通透性，針具也就無法繼續(xù)生長[4]。本研究結(jié)果不同方法治療后，實驗組和對照組研究對象治療的總有效率分別為96.15%和80.77%，實驗組和對照組研究對象的平均住院時間分別為（14.1±6.6）和（19.5±7.1），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，臨床上對真菌性角膜炎患者應用氟康唑進行治療的具體臨床療效顯著，住院時間短，不良反應發(fā)生率低，值得進一步的應用和推廣。