孔祥琴

（吉林國健經(jīng)開婦產醫(yī)院，吉林 長春 130000）

妊娠高血壓綜合征是孕婦在妊娠期常見的疾病，好發(fā)于妊娠20周后的初產婦。臨床最顯著的特征為血壓升高，并伴有不同程度的尿蛋白，以及不同程度的水腫。妊娠高血壓綜合征嚴重影響母嬰健康，是孕產婦、圍產兒發(fā)病和死亡的主要原因。臨床治療主要選擇硫酸鎂解痙，并適當選擇降壓藥物，本次研究在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，分析分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效，具體研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組患者的年齡分布在23～38歲，平均（32.1±2.3）歲，孕周33～42周，平均（36.1±1.2）周，包括初產婦11例，經(jīng)產婦19例；觀察組患者的年齡分布在22～39歲，平均（31.9±2.5）歲，孕周33～43周，平均（35.9±1.4）周，包括初產婦10例，經(jīng)產婦20例。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查確診，兩組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》中的相關診斷標準，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硫酸鎂治療，硫酸鎂肌注25%溶液，每次4～10ml?；驅?5%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度后靜滴。

觀察組患者在此基礎上采用硝苯地平治療，硫酸鎂用法涌用量同對照組，口服硝苯地平片，一般起始劑量10mg/次，3次/d。常用的維持劑量為口服10～20mg/次，3次/d，癥狀嚴重患者，可用至20～30mg/次，3-4次/d。最大劑量不宜超過120mg/d。

1.3 判定標準

本次治療效果判定如下，顯效：90mmHg＜收縮壓＜140mmHg，60mmHg＜舒張壓＜90mmHg，蛋白尿消失；有效：血壓下降≥20mmHg，但未恢復至正常值，尿蛋白明顯改善；無效：血壓無明顯變化，尿蛋白無改善，總有效率=（顯效+有效）/n%。記錄兩組患者的母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 治療效果對比

結果見表1，察組治療的總有效率為96.6%，與對照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率對比

2.2 兩組患者的母嬰結局對比

觀察組患者產后出血1例、宮縮乏力3例、新生兒窒息1例、胎兒窘迫2例、新生兒死亡0例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，對照組患者產后出血3例、宮縮乏力5例、新生兒窒息3例、胎兒窘迫3例、新生兒死亡0例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為46.6%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征在臨床較為常見，早期產檢發(fā)現(xiàn)并處理，可使孕產婦的死亡率降低。根據(jù)流行病學調查發(fā)現(xiàn)，過分緊張或受刺激會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，在寒冷季節(jié)或氣溫變化過大下患者容易發(fā)生妊高癥。妊娠期高血壓綜合征的治療目的是為了預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，并且降低母胎圍生期的發(fā)病率和死亡率，改善母嬰預后。

硫酸鎂具有預防和控制子癇的作用，鎂離子可作用于神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，與其結合可抑制運動神經(jīng)，進而阻斷運動神經(jīng)的傳導，松弛肌肉。同時鎂離子能夠使平滑肌細胞內的鈣離子減低，改善血管的痙攣狀態(tài)，進而減少血管內皮的損傷[1]。臨床相關研究表明，鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。硝苯地平是鈣通道阻滯劑中二氫吡啶類藥物，可阻滯鈣離子通過心肌，或平滑肌細胞膜通道進入細胞內，由此引起周身血管（冠狀動脈）的血管張力降低而擴張，因此硝苯地平能夠降低血壓，并增加冠狀動脈血供[2]。同時硝苯地平對于心腦血管病也有一定的防治作用，具有保護內皮的作用，并且可以抗動脈粥樣硬化。硝苯地平在降壓的基礎上，逆轉受損的內皮功能，顯著的抑制了動脈粥樣硬化過程[3]。本次進行治療的兩組患者，察組治療的總有效率為96.6%，與對照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，對照組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為46.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硫酸鎂注射液+硝苯地平片治療妊娠高血壓綜合征，具有較高的治療效果，且降低母嬰圍產期并發(fā)癥發(fā)生率。