張洪麗

（河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)二科，河北 故城 253800）

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是較為常見的并發(fā)癥[1]，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素，甚至部分產(chǎn)婦因擔(dān)心產(chǎn)后出血而逃避生產(chǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)了緊張、焦慮、擔(dān)憂的不良心理情緒，給產(chǎn)婦的心理造成了極大的危害[2]，因此在對產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)的護(hù)理是降低產(chǎn)婦心理壓力的關(guān)重要因素[3]，在臨床護(hù)理中，常見的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但這種護(hù)理方式存在一定的局限性和單一性，因此我院在本次調(diào)查中采取了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2015年1月-2016年5月在我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦共144例，按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)表分成實驗組72和對照組72例，實驗組產(chǎn)婦年齡為24-41，平均（32.5±1.5）歲；對照組產(chǎn)婦年齡為24-42，平均（33±1.5）歲，實驗組和對照組產(chǎn)婦均無糖尿病、肝臟等疾病，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)的檢查、監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，對產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行觀察，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，實驗組對產(chǎn)婦實施預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理方式如下：（1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，檢查產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，如產(chǎn)婦有營養(yǎng)不良的狀況對其進(jìn)行飲食護(hù)理；如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁狀況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可降低降低產(chǎn)婦的不良情緒；（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時，對其進(jìn)行正確分娩姿勢的指導(dǎo)，并觀察產(chǎn)婦的分娩反應(yīng)；當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時，對其進(jìn)行正確用力指導(dǎo)，從而有效的降低產(chǎn)道損傷發(fā)生率；當(dāng)產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程時，產(chǎn)婦成功分娩出胎兒時，觀察產(chǎn)婦的胎盤剝離狀況，并保證產(chǎn)婦能夠在15min之內(nèi)將胎盤娩出，檢查產(chǎn)婦宮內(nèi)的情況，是否存在殘留的胎盤，如有產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)對其進(jìn)行縫合；（3）進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，延長產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的觀察時間，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h之內(nèi)，對產(chǎn)婦采取密切的監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)程長、產(chǎn)力差的高危產(chǎn)婦對其子宮收縮、陰道出血、情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征；鼓勵產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)具有的優(yōu)勢，同時要叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后對會陰部要進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察惡露以及下床活動。

1.3 療效觀察和評價

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組產(chǎn)后出血率對比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后分娩1h內(nèi)產(chǎn)婦的失血量可達(dá)到500ml，就稱這種現(xiàn)象為產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量達(dá)到1000mL，在經(jīng)過手術(shù)治療之后仍有出血情況或病情惡化，可發(fā)展成難治性產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素，有關(guān)資料表示，良好有效的護(hù)理可降低產(chǎn)后出血發(fā)生，我院為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及降低患者出現(xiàn)不良的心理情緒，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理是臨床上常見的一種護(hù)理方式，在臨床護(hù)理中經(jīng)常運(yùn)用，是根據(jù)護(hù)理人員自身對疾病的掌握情況并結(jié)合患者臨床特征進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及問題，根據(jù)患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)，對開展預(yù)見性護(hù)理，在護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，患者如果有焦躁不安等心理現(xiàn)象出現(xiàn)，要對患者進(jìn)行及時有效的溝通，從而達(dá)到舒緩患者內(nèi)心壓力的目的，在護(hù)理過程中要時刻對患者的臨床體征進(jìn)行關(guān)注，如有產(chǎn)后出血癥狀出現(xiàn)，要進(jìn)行及時的處理，效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.16%明顯低于對照組的12.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中，可采取循證護(hù)理，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。