高 璐

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

子宮肌瘤作為女性常見病，一般進(jìn)行剔除手術(shù)治療，但為減少并發(fā)癥發(fā)生，圍術(shù)期需做好護(hù)理工作[1-2]。另外，多數(shù)子宮肌瘤患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后和手術(shù)對(duì)生育功能的影響，不利于手術(shù)順利開展，因此，需在圍術(shù)期增強(qiáng)對(duì)患者的人性化護(hù)理。國家衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知（關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知）》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)強(qiáng)化人文意識(shí)，我院婦科將人性化護(hù)理模式應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍術(shù)期，并研究分析了人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期SAS、SDS 評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2017年1月-2017年6月109例行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，手術(shù)方式為子宮肌瘤切除術(shù)、子宮病損切除術(shù)或腹腔鏡下子宮病損切除術(shù)。2017年1月-2017年3月的56例患者作為對(duì)照組，年齡24-63歲，平均44歲。腹腔鏡下子宮病損切除術(shù)25例，子宮肌瘤切除術(shù)27例，子宮病損切除術(shù)4例。

2017年4月-2017年6月的53例患者作為研究組，年齡28-52，平均43歲。腹腔鏡下子宮病損切除術(shù)23例，子宮肌瘤切除術(shù)25例，子宮病損切除術(shù)5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍術(shù)期人性化護(hù)理。

（1）營造圍術(shù)期人性化護(hù)理氛圍

組織護(hù)士關(guān)于人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、人性化護(hù)理等知識(shí)和技能的培訓(xùn)，倡導(dǎo)“微笑”、“主動(dòng)”服務(wù)，規(guī)定并使用“十大服務(wù)敬語”和“十大服務(wù)忌語”，每月開展“服務(wù)明星”的評(píng)選活動(dòng)，營造人性化護(hù)理氛圍。

（2）實(shí)施圍術(shù)期人性化護(hù)理舉措

術(shù)前，注意為患者創(chuàng)造安靜、通風(fēng)、舒適病房以得到充分休息。了解患者心理狀態(tài)，通過多途徑減輕患者心理負(fù)擔(dān)，如音樂療法、案例鼓勵(lì)法、轉(zhuǎn)移注意力和冥想等；科內(nèi)自制宣教PPT生動(dòng)形象地為患者講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合責(zé)任護(hù)士的耐心床邊宣教、發(fā)放書面宣教資料，提升患者對(duì)疾病和手術(shù)配合要點(diǎn)的認(rèn)知，明確手術(shù)安全性，樹立信心。

術(shù)中，進(jìn)入手術(shù)室需和患者聊天、給予安撫和關(guān)心，減輕其焦慮感。術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)、給予保溫毯、沖洗液和輸注液體加溫、最大限度減少非手術(shù)部位暴露等方式維持體溫穩(wěn)定。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切配合手術(shù)。

術(shù)后，術(shù)后回病房，規(guī)范交接，并實(shí)施“親情呼喚”，在患者耳邊輕訴“手術(shù)很順利，您已安全回到病房！”遵醫(yī)囑給予早期進(jìn)食，禁食期間，予溫水濕潤嘴唇，用薄黃瓜片貼唇等，緩解患者不適。采取漸進(jìn)式進(jìn)食，由溫開水開始逐漸過渡到正常飲食。鼓勵(lì)盡早下地活動(dòng)，指導(dǎo)其“五步下床法”，先左腿彎曲，翻身側(cè)向一邊，用肘支起上身，再用雙手支撐身體，床邊坐起，未感不適才下床活動(dòng)。做好患者心理疏導(dǎo)，避免不良情緒影響術(shù)后遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理滿意度；子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、手術(shù)配合行為（滿分均為100分）、手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；圍術(shù)期SAS、SDS 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理滿意度相比較

研究組子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理工作滿意率比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS 評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分相比較

2.3 兩組子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、手術(shù)配合行為相比較

研究組子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、手術(shù)配合行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、手術(shù)配合行為

3 討 論

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)良性疾病，多數(shù)情況下手術(shù)可治愈，目前以腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)最為常見，其有微創(chuàng)特點(diǎn)，可減輕患者痛苦，減少出血和并發(fā)癥，加速康復(fù)[3-4]。但在圍術(shù)期基于患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足和手術(shù)認(rèn)知低下，存在緊張焦慮情緒和配合度低下的情況，需給予有效的護(hù)理[5-6]。在本研究中結(jié)果顯示，研究組子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、手術(shù)配合行為高于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，印證了上述論點(diǎn)。

人性化護(hù)理的實(shí)施需要護(hù)理人員掌握人性化護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)理工作提出更高要求。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷意識(shí)和護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，營造人性化護(hù)理氛圍，保證護(hù)理效果。通過人性化護(hù)理的開展，可更好緩解患者不良情緒，使其提高就診的舒適度，提高治療依從性，更好配合手術(shù)開展，從而有效減少手術(shù)意外和并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)。

本研究顯示，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期SAS、SDS 評(píng)分有降低作用，可提升護(hù)理滿意度，減輕患者焦慮抑郁情緒，提升其疾病認(rèn)知和手術(shù)配合度，有利于患者康復(fù)。