蘇麗艷，劉濺妹，彭文玲，莊飛龍，馮淑貞，黎順弟

（東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。孕婦在妊娠期間身體耐糖量減退，一部分孕婦在妊娠結(jié)束后可恢復(fù)正常，但在后期存在發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病與羊水過多，先兆子癇、大于胎齡兒、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等母嬰并發(fā)癥有關(guān)。因此對(duì)于該病的早期診斷與治療較為關(guān)鍵。妊娠期糖尿病早期無(wú)明顯癥狀，部分孕婦空腹血糖處于正常狀態(tài)，單純進(jìn)行空腹血糖測(cè)試無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)該病進(jìn)行診斷。隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，在進(jìn)行血糖測(cè)試的同時(shí)，增加糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，為該病的診斷提供更加全面的檢測(cè)方法，提升該病的診斷準(zhǔn)確率[1]。本文對(duì)糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2018年2月期間在本院接受治療的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，選取同時(shí)期在我院接受體檢的100例健康孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡22～41歲，平均年齡為（27.4±1.24）歲，妊周24-29周，平均妊周（25.34±2.16）周。觀察組孕婦年齡23-40歲，平均年齡為（28.26±1.36）歲，妊周25-28周，平均妊周（26.12±2.03）周。分別對(duì)兩組孕婦各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組都未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦均采用以下方法進(jìn)行糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，于晨起禁食8h后抽取靜脈血，對(duì)孕婦血糖進(jìn)行檢測(cè)。血糖檢測(cè)采用酶化學(xué)法，之后對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測(cè)，糖化血紅蛋白（HbA1c）抑制比濁法，C-反應(yīng)蛋白（CRP）采用免疫散射比濁法。對(duì)樣本指標(biāo)進(jìn)行分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果以及糖化血紅蛋白（HbA1c）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)結(jié)果。其中血糖檢測(cè)結(jié)果包括：空腹血糖以及糖耐量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果比較

治療組孕婦血糖檢測(cè)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 兩組孕婦血糖檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 FPG（mmol/L） OGTT（mmol/L）對(duì)照組（n=100） 4.38±0.32 6.23±1.24治療組（n=100） 7.13±0.61 9.03±1.28 t 39.922 15.712 P 0.000 0.000

2.2 兩組孕婦糖化血紅蛋白（HbA1c）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）結(jié)果比較

治療組患者HbA1c、CRP指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組孕婦糖化血紅蛋白（HbA1c）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）結(jié)果比較（

3 討 論

妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)升高，該病目前發(fā)病原因尚不清晰，但呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，該病為高危妊娠，可引起孕婦以及胎兒多種并發(fā)癥，如早產(chǎn)，胎膜早破，先兆子癇以及巨大兒，胎兒生長(zhǎng)受限等，特別是孕后期血糖控制不佳，造成孕婦的羊水過多，胎兒發(fā)育異常，畸形兒發(fā)生率為正常孕婦的3倍。因此對(duì)于該病的早期診斷以及治療非常重要，可以在早期對(duì)孕婦血糖進(jìn)行有效控制，防治后期可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。常規(guī)對(duì)于該病的診斷主要是通過血糖測(cè)試的方式，但是測(cè)試效果不準(zhǔn)確，因此需要對(duì)測(cè)試方法進(jìn)行改進(jìn)，采用糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的方式，提升整體的檢測(cè)效果[3]。

本研究可以看出，觀察組孕婦血糖檢測(cè)顯著高于對(duì)照組，觀察組患者HbA1c、CRP指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)身體的整體免疫能力，研究表明孕婦在妊娠開始后4周CRP指標(biāo)顯著升高，因此可以使用該指標(biāo)對(duì)孕婦身體內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行分析，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如有炎癥則及時(shí)進(jìn)行緩解，降低孕婦在整個(gè)妊娠期可能出現(xiàn)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，并且該指標(biāo)與妊娠期糖尿病的診斷之間存在一定的聯(lián)系，可以作為重要的觀察指標(biāo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷[4]。②糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白組分的某些特殊分子部位與葡萄糖形成一種不可逆的非酶促反應(yīng)而組成，主要是成分是果糖胺，存活于細(xì)胞的整個(gè)生命周期中，一旦形成就不易被分解，在進(jìn)行測(cè)試的過程中更加快速，對(duì)于血糖變化的反映更早，并且壽命可持續(xù)60d，穩(wěn)定性較強(qiáng)，可以在任意時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，防止不同時(shí)間出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果的變化，并且可以對(duì)患者餐前和餐后的血糖變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確分析，在檢測(cè)中更加易于患者接受，不會(huì)因?yàn)檠菨舛茸兓艿接绊?，可以作為疾病判斷的重要指?biāo)[5]。③糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查的過程中，整體的操作簡(jiǎn)單便捷，不需要進(jìn)行多次采血，孕婦易接受，準(zhǔn)確率較高，兩者進(jìn)行聯(lián)合使用，可以為妊娠期糖尿病的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)治療創(chuàng)造更理想的條件，并且結(jié)果獲取時(shí)間減少，為該病的早期診斷提供更加準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而全面提升檢測(cè)質(zhì)量[6]。

綜上所述，妊娠期糖尿病中采用糖化血紅蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的方式，可以對(duì)患者血糖情況進(jìn)行及時(shí)有效的判斷，聯(lián)合檢測(cè)二者水平有助于患者病情檢測(cè)、指導(dǎo)治療及預(yù)后評(píng)估，值得臨床推廣普及。