劉冬梅，徐 琳，龐改玲，王敬敏，侯秀玲，潘 曉，郭曉輝，張建華，李 靜

（1.保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750；2.河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

肺炎是兒科常見的感染性疾病，心力衰竭是小兒重癥肺炎常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小兒肺炎的預(yù)防與治療手段顯著提高，但在兒科疾病當(dāng)中，對小兒的危害仍為前列，如何進(jìn)一步降低該病對小兒的危害成為重中之重[1]。現(xiàn)選擇我院小兒肺炎患者165例，研究血漿NT-proBNP及H-FABP聯(lián)合檢測在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院小兒肺炎患者165例，女80例，男85 例，年齡1～4歲，平均（2.5±1.52）歲，住院時間6～18天，平均住院時間（10.23±1.87）天；經(jīng)檢查均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患兒患病情況分為單純肺炎組125例，心力衰竭與肺炎合并組（簡稱合并組）40例。選取165例健康患者組為對照組，對男92例，女73例，年齡3～6歲，平均年齡（2.63±1.38）歲，三組患兒年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

記錄并比較3組患者NT-proBNP、H-FABP的水平，將肺炎合并心力衰竭的患兒分為輕、中、重三個等級，比較不同分級患兒NT-proBNP、H-FABP水平。分析小兒肺炎合并心力衰竭患兒血漿 NT-proBNP 及 H-FABP 的水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 13. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NT-proBNP、H-FABP比較

合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP水平均高于單純肺炎組和對照組；但單純肺炎組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組NT-proBNP、H-FABP比較

續(xù)表

2.2 不同心力衰竭分級患兒H-FABP、NT-proBNP比較

血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級增高而升高 (P＜0. 05)。

表2 不同心力衰竭分級患兒H-FABP、NT-proBNP 比較

3 討 論

心力衰竭對小兒的危害極大，需要及時處理，及早確診小兒重癥肺炎合并心力衰竭對在臨床制定治療方案尤為重要。NT-proBNP可以用于心血管疾病的診斷、篩選、預(yù)后評估、治療監(jiān)測、危險分級。當(dāng)患者左心室壓力過大時即可刺激BNP基因表達(dá)，合成NT-proBNP和BNP 釋放入血[2]。NT-proBNP 沒有生物活性，心力衰竭越厲害，NT-proBNP濃度越高，其比半衰期是兩個小時，NT-proBNP 分子結(jié)構(gòu)比 BNP 穩(wěn)定，NT-proBNP更易預(yù)測心力衰竭。經(jīng)大量的臨床驗證NT-proBNP 預(yù)測性較強(qiáng)，特異度和診斷靈敏度強(qiáng)?？墒笲NP水平增高的因素有很多，例如肺疾病、心臟疾病、腎衰竭與肝硬化等，所以 BNP 不能單獨(dú)檢驗心力衰竭[3]。在本研究中，合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP 水平均高于單純肺炎組和對照組，血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級增高而升高，提示聯(lián)合檢測 NT-proBNP 、HFABP可準(zhǔn)確診斷肺炎小兒肺炎合并心力衰竭。

總之，NT-proBNP及H-FABP檢測患兒心力衰竭的病癥，可操作性高，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，能較好地反映患兒心力衰竭功能的變化，降低漏診風(fēng)險。