吳 珊

（樂山市市中區(qū)婦幼保健院，四川 樂山 614000）

疼痛是產(chǎn)婦分娩過程中最主要的感受之一，陰道分娩的疼痛感更為強烈，一方面劇烈的疼痛導致產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的應激反應，使產(chǎn)婦在分娩過程中的風險增加，另一方面，部分孕婦由于對疼痛恐懼，或擔心陰道試產(chǎn)失敗而采用剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，導致痛苦增大[1]。臨床上必須要重視產(chǎn)婦無痛分娩方式的選擇。本文選擇2016年5月年-2017年5月有無痛分娩需求的500例產(chǎn)婦進行研究，探討臨床無痛分娩方法對于產(chǎn)婦分娩效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月有無痛分娩需求的500例產(chǎn)婦，年齡21-32歲，平均年齡（26.2±3.7）歲，所有產(chǎn)婦均順產(chǎn)，排除其他方面因素干擾，將產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組與觀察組產(chǎn)婦各250例，兩組產(chǎn)婦在年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦選擇非藥物性常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛方法，產(chǎn)婦在子宮收縮時指導產(chǎn)婦采取合理護理方式，分娩過程中按摩產(chǎn)婦疼痛部位。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦實施椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法，第一產(chǎn)程，開放其宮口3-4cm，結(jié)合患者實際情況，在二、三腰椎等椎間隙部位實施硬膜外腔穿刺，將置管長度控制在3-5cm，產(chǎn)婦取平臥位，使用4-5mL0.7%利多卡因硬膜外腔注射，觀察5min產(chǎn)婦不存在有中毒反應或癥狀后，結(jié)合產(chǎn)婦宮縮疼痛耐受性使用5-6mL濃度為2μg/mL芬太尼和0.125%布比卡因鎮(zhèn)痛。完成分娩后給予4-5mL鎮(zhèn)痛液，麻醉導管拔出，結(jié)束鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果

對照組與觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛有效數(shù)分別為52例、238例，有效率分別為20.8%、95.2%，觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果明顯更好差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果對比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

對照組與觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間分別（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩是一個復雜的生理過程，在分娩過程中，胎兒受到擠壓、牽扯作用，子宮會出現(xiàn)擴展現(xiàn)象，子宮肌壓縮，這個過程會給產(chǎn)婦帶來劇烈的疼痛，受到這種因素的影響，產(chǎn)婦會出現(xiàn)巨大的心理壓力，最終表現(xiàn)出程度不同的生理變化，情況嚴重時回到母體以及嬰兒的生命健康安全帶來嚴重的影響[2]。產(chǎn)婦的疼痛會出現(xiàn)過度通氣情況，增加機體耗氧量，影響體內(nèi)酸堿平衡性，最終出現(xiàn)異常產(chǎn)程以及宮縮，容易出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象，不僅影響分娩過程，還可能使產(chǎn)婦喪失自然分娩機會[3]。

在分娩過程中，不同麻醉藥物以及鎮(zhèn)痛藥物可能會擴張周圍血管，產(chǎn)婦存在有低血壓危險，胎盤子宮灌注量明顯降低，藥物還會一定程度上影響到平滑肌的活動，增大胃腸蠕動紊亂風險，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。另外，外物還可能降低產(chǎn)婦子宮收縮功能，延長產(chǎn)程。部分藥物會影響到腎上腺素分泌，子宮收縮缺乏規(guī)律性。選擇椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法，患者臨床生命體征穩(wěn)定，不存在有低血壓等不良癥狀，安全可靠。椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法應用在無痛分娩中，能夠取得非常好的鎮(zhèn)痛效果，使更多產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)分娩，提高對剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)病率的有效控制。

本次研究表明，在鎮(zhèn)痛效果方面，對照組與觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛有效數(shù)分別為52例、238例，有效率分別為20.8%、95.2%，觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果明顯更好差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在產(chǎn)程時間方面，對照組與觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間分別（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對有無痛分娩需求產(chǎn)婦，采取椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法有著非常好的鎮(zhèn)痛效果，不會影響產(chǎn)程，值得臨床上推廣應用。