錢衛(wèi)星

（張家港澳洋醫(yī)院楊舍分院外科，江蘇 張家港 215600）

靜脈曲張的類型較多，而臨床上常見的則為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張包括大隱靜脈曲張以及小隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張的治療方法較多，現(xiàn)臨床上多采取手術(shù)治療[1]。但手術(shù)治療的弊端也十分明顯，基于此，本文重點(diǎn)分析探討大隱靜脈曲張患者采取高位結(jié)扎手術(shù)治療配合泡沫硬化劑治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年11月期間來院接受治療的大隱靜脈曲張患者48例作為研究對(duì)象。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組各24例患者。對(duì)照組中男性14例，女性10例，年齡在24-81歲，平均（56.0±7.2）歲，病程在2個(gè)月-35年，平均（15.2±1.3）年，觀察組中男性13例，女性11例，年齡在25-80歲，平均（56.3±7.1）歲，病程在1個(gè)月-36年，平均（15.3±1.4）年，對(duì)比其一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取高位結(jié)扎手術(shù)：術(shù)前在患者皮膚處描繪出靜脈曲張的形狀，常規(guī)麻醉消毒后，在患者腹股溝處做一切口，繼而結(jié)扎大隱靜脈近端。然后再患者足踝處做一切口，分離切斷大隱靜脈，結(jié)扎大隱靜脈遠(yuǎn)端。從患者足踝處靜脈短插入靜脈剝脫器，直至患者腹股溝處伸出。在足踝處，把大隱靜脈結(jié)扎在中間槽上，往近心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在腹股溝處被內(nèi)翻式拉出。在牽拉中途如不小心拉斷靜脈，可先把斷裂的靜脈部分取出，把剝脫器中間槽拉至腹股溝處，結(jié)扎大隱靜脈至中間槽上，往遠(yuǎn)心方向抽拉剝脫器，將剩余的大隱靜脈拉出。將主干和各個(gè)分支處理完畢后，使用彈力繃帶將患者下肢均勻包扎，防止出血[2]。

觀察組配合泡沫硬化劑治療；在術(shù)前先在小腿靜脈曲張?zhí)幱妙^皮針進(jìn)行穿刺，穿刺完成后固定針頭。繼而以高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。在患者大隱靜脈主干注入10ml泡沫硬化劑，然后在小腿處從固定的針頭注射適量的泡沫硬化劑。注射完畢后用彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)的相關(guān)資料，包括時(shí)間、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，另外對(duì)比兩組患者恢復(fù)期間發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。另外，觀察組治療期間出現(xiàn)1例血栓性靜脈炎，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮下血腫以及1例淋巴腫脹。組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

手術(shù)時(shí)間（min）組別 例數(shù) 出血量（ml）住院時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（d）觀察組 24 7.1±3.1 65.0±11.5 7.1±3.2 1.6±0.5對(duì)照組 24 20.5±2.8 97.8±8.9 10.6±2.9 2.6±1.0 t -- 6.25 10.24 5.13 9.72 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

大隱靜脈曲張屬于一種靜脈系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群是長期從事體力勞動(dòng)和站立工作，該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，其原因主要是大隱靜脈的靜脈瓣膜關(guān)閉不全使其血流出現(xiàn)反流癥狀，從而增加下肢靜脈壓力造成的；其次是部分患者有先天性靜脈壁薄弱現(xiàn)象從而引起靜脈曲張，同時(shí)這些患者常會(huì)伴有局限性或周身靜脈壁缺陷現(xiàn)象，靜脈壓力增加后就會(huì)引起靜脈擴(kuò)張、迂曲的現(xiàn)象。對(duì)于此類疾病，臨床上多采取手術(shù)治療，包括大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)以及主干剝脫術(shù)[3]。但手術(shù)治療對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，影響患者機(jī)體恢復(fù)。而泡沫硬化劑屬于化學(xué)藥品，其主要作用是使患者曲張的靜脈內(nèi)產(chǎn)生無菌性炎癥，使血管組織纖維化，從而閉塞血管。泡沫硬化劑配合高位結(jié)扎術(shù)治療，可有效的提高手術(shù)效果，提高治療質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組治療期間出現(xiàn)1例血栓性靜脈炎，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮下血腫以及1例淋巴腫脹。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療大隱靜脈曲張較之傳統(tǒng)手術(shù)治療效果更佳，傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口易感染、易疼痛，而泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。