林斯環(huán)

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

目前，臨床上對(duì)于痛風(fēng)還沒有根治的方法，需要采取一定的手段來(lái)進(jìn)行癥狀的控制，以改善患者的生活質(zhì)量。很多痛風(fēng)患者在發(fā)病入院之后得到了有效的治療[1]。但是，在其出院之后，由于患者對(duì)于疾病知識(shí)不了解，缺乏健康知識(shí)，沒有受到專門的健康教育、行為指導(dǎo)以及咨詢，導(dǎo)致其不能夠很好的保持治療效果，癥狀反復(fù)發(fā)作[2,3]?；诖耍以河?015年1月-2017年12月開展相關(guān)調(diào)查，選取我院痛風(fēng)患者120例，觀察微信公眾平臺(tái)對(duì)于痛風(fēng)患者出院后健康管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2015年1月-2017年12月，研究對(duì)象：我院痛風(fēng)患者120例，分為對(duì)照組60例，觀察組60例，對(duì)照組男41例，女19例，年齡40歲-60歲，平均年齡（49.5±6.8）歲，病程1-7年，平均病程（3.82±0.94）年；對(duì)照組男43例，女17例，年齡41歲-62歲，平均年齡（50.1±7.2）歲，病程1-6年，平均病程（3.95±0.86）年；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合2015年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）知情并自愿參與本次研究，簽署同意書；3）具備小學(xué)以上的文化程度，能夠獨(dú)立使用移動(dòng)終端、微信等。4）接受護(hù)士進(jìn)行電話或微信隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）繼發(fā)性痛風(fēng)；2）精神疾病史者、認(rèn)知障礙者；3）合并腫瘤患者；4）重要臟器功能不全、嚴(yán)重高血壓患者。

1.2 方法

對(duì)照組在患者出院前給予患者常規(guī)的出院指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，并叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出院后不在給予護(hù)理干預(yù)[4]。

觀察組采用微信公眾平臺(tái)對(duì)患者開展健康管理，并進(jìn)行隨訪。具體方法如下：1）于患者出院前調(diào)查患者是否具有微信號(hào)，對(duì)于沒有的患者幫助或指導(dǎo)其申請(qǐng)賬號(hào)，并對(duì)患者進(jìn)行微信使用功能的統(tǒng)一教學(xué)，確保每一位觀察組患者都能夠熟練掌握微信的使用功能，能夠順利接受相關(guān)的文字、圖片以及視頻等信息。于患者出院時(shí)指導(dǎo)其添加我院的痛風(fēng)健康管理公眾號(hào)，出院后，每周進(jìn)行一次痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)的推送，再進(jìn)行及時(shí)的電話隨訪，了解知識(shí)宣教情況[5]。2）痛風(fēng)健康管理公眾號(hào)推送的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①日常生活行為。包括飲食、飲水、飲酒等多方面的知識(shí)，叮囑患者進(jìn)行低脂、低糖飲食，幫助其進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，盡可能的避免高嘌呤飲食，少吃海鮮、牛羊肉、豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃蔬菜、水果，避免含糖量較高的食物的攝取，鼓勵(lì)患者食用低脂甚至脫脂的奶制品。叮囑患者注意每天的飲水量，對(duì)酒精的攝入進(jìn)行限制[6]。②鍛煉指導(dǎo)。叮囑患者合理進(jìn)行體育鍛煉，以中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如爬山、游泳、慢跑等，每天3km，30min，5次/周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。③用藥指導(dǎo)。告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要意義，叮囑其切勿自行隨意調(diào)整藥量，對(duì)一些痛風(fēng)常用藥物的作用機(jī)理、用法、用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行普及，提升患者對(duì)痛風(fēng)藥物的認(rèn)知程度，提高治療效果[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的痛風(fēng)知識(shí)知曉情況、生活質(zhì)量等。

1）痛風(fēng)知識(shí)知曉情況：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我院的具體情況，制定痛風(fēng)知識(shí)調(diào)查問卷，問卷主要包括痛風(fēng)致病原因、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、治療相關(guān)知識(shí)以及自我護(hù)理知識(shí)等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，≥8分則為達(dá)標(biāo)[9]。

2）生活質(zhì)量：使用醫(yī)院自制生活質(zhì)量問卷量表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容分為日常生活、情緒、社交活動(dòng)，每項(xiàng)0-10分，評(píng)分高低與患者生活質(zhì)量高低呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)疾病相關(guān)知識(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 風(fēng)相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者出院前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。兩組患者出院后3個(gè)月日常生活、情緒、社交活動(dòng)評(píng)分較護(hù)理前均呈下降趨勢(shì)，且觀察組患者日常生活、情緒、社交活動(dòng)評(píng)分較對(duì)照組組明顯降低（P＜0.05），見下表1。

表1 不同護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析（±s，分，n=60）

表1 不同護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析（±s，分，n=60）

組別 日常生活 情緒 社交活動(dòng)出院前 3個(gè)月后 出院前 3個(gè)月后 出院前 3個(gè)月后對(duì)照組 5.2±0.5 3.5±0.3 5.6±0.7 3.8±0.5 5.5±0.4 3.7±0.5觀察組 5.1±0.4 2.3±0.4 5.5±0.8 2.1±0.4 5.6±0.3 2.2±0.5 t 1.2097 18.5903 0.7286 20.5651 1.5491 16.4316 P 0.2288 0.0000 0.4676 0.0000 0.1240 0.0000

3 討 論

痛風(fēng)是由于機(jī)體內(nèi)沉積大量單鈉尿酸鹽而導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于男性，近年來(lái)，該種疾病的發(fā)病情況呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，受廣大醫(yī)護(hù)人員的重視[10,11]。痛風(fēng)如果不能得到及時(shí)而有效的控制，其病變部位可能會(huì)出現(xiàn)畸形或者破壞，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究顯示，痛風(fēng)的急性發(fā)作受到患者血壓、血脂、體重及飲食習(xí)慣的影響，要想做好痛風(fēng)患者的健康管理工作，必須要詳細(xì)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻?，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，此外，還需要堅(jiān)持服用藥物，對(duì)體重進(jìn)行嚴(yán)格的控制，戒煙戒酒等，如果痛風(fēng)患者能夠在出院之后保持良好的健康生活行為習(xí)慣，使其尿酸水平穩(wěn)定的保持在合理范圍，就能夠避免病情的反復(fù)發(fā)作，對(duì)該疾病的預(yù)后具有積極意義[12,13]。

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)成為了人們?nèi)粘Ｉ?、工作中不可或缺的組成部分，微信的出現(xiàn)使得人們?cè)诮邮找恍┪淖?、圖片、音頻以及視頻信息的時(shí)候更加方便、快捷，同時(shí)，微信還具有實(shí)時(shí)交流通訊的功能，所以很多醫(yī)院在其院外隨訪工作中采用微信來(lái)進(jìn)行[14,15]。

本次研究顯示，于患者出院3個(gè)月之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者對(duì)于痛風(fēng)疾病相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥以及治療等方面知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量比對(duì)照組高，P＜0.05。由此可以證明，針對(duì)痛風(fēng)出院患者采用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康管理，為患者推送疾病相關(guān)知識(shí)，增加了信息傳遞的速度，能夠使得患者更加便捷的獲得其所需要的知識(shí)，進(jìn)而豐富自身的疾病知識(shí)認(rèn)知，提高患者的自我護(hù)理能力，使其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。