李二平

（吉林油田總醫(yī)院燒傷整形科，吉林 松原 138000）

機(jī)體在發(fā)生燒傷后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，尤其是女性患者，在發(fā)生燒傷后，極易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、中斷等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本次研究將通過(guò)對(duì)我院收治的女性燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討導(dǎo)致其發(fā)生月經(jīng)紊亂的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2014年3月-2015年3月期間收治的女性燒傷患者共計(jì)64例，其年齡為18-40歲，平均年齡為（29.47±2.84）歲，燒傷面積11%～90%，平均燒傷面積為30.73%。且在發(fā)生燒傷前均月經(jīng)正常。根據(jù)其是否存在月經(jīng)中斷情況將其分為研究組（29例）和對(duì)照組（35例）月經(jīng)中斷發(fā)生率為45.31%。月經(jīng)中斷1.5～14月，平均中斷時(shí)間為108天。本次研究以月經(jīng)推遲30天作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除由于更年期導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的患者。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“x± s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)分析可見(jiàn)，月經(jīng)中斷與患者燒傷面積、休克期是否平穩(wěn)度過(guò)以及感染、營(yíng)養(yǎng)情況等因素具有著明顯的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 影響女性發(fā)生月經(jīng)中斷的影響因素分析

續(xù)表

3 討 論

大量研究指出，女性在發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻笤陆?jīng)中斷的發(fā)病機(jī)制可能為，正常狀態(tài)下降，月經(jīng)的穩(wěn)定依賴下丘腦-腦垂體-卵巢軸的協(xié)調(diào)功能以及靶器官對(duì)于性激素的周期性反應(yīng)[2]，而當(dāng)燒傷發(fā)生后，機(jī)體的正常生理功能受到損傷，協(xié)調(diào)性下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。故而導(dǎo)致影響月經(jīng)中斷的原因應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

3.1 精神神經(jīng)因素

女性在發(fā)生燒傷后，除了其他疼痛刺激外，還出于對(duì)自身形象的擔(dān)憂，故而多存著嚴(yán)重的緊張和恐懼心理，這種心態(tài)可直接影響機(jī)體中樞神經(jīng)和下丘腦的功能穩(wěn)定，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響卵巢排卵出現(xiàn)障礙，引起月經(jīng)中斷。

3.2 缺血缺氧

患者在發(fā)生燒傷后，機(jī)體由于休克復(fù)蘇不及時(shí)或者質(zhì)量不佳，極易引起患者休克期過(guò)度不平穩(wěn)，加之長(zhǎng)期的體循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致臟器由于長(zhǎng)期缺血、缺氧而受損，影響了機(jī)體正常內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜敏感性下降，影響月經(jīng)的正常。

3.3 感染

如患者在燒傷發(fā)生后創(chuàng)面處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，未能及時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡或者機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，以及特異性免疫功能失調(diào)等均可導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染。感染發(fā)生后細(xì)菌隨著體循環(huán)進(jìn)入的機(jī)體內(nèi)，作用于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)時(shí)，均可導(dǎo)致機(jī)體初選內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致患者月經(jīng)中斷。

3.4 消耗性因素

激素作為一類蛋白質(zhì)物質(zhì)，在燒傷發(fā)生后大量丟失，加之應(yīng)激反應(yīng)造成的胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體負(fù)氮平衡均能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生低蛋白血癥，直接或間接對(duì)促性腺激素的合成和分泌造成影響。

3.5 其他因素

女性在發(fā)生燒傷后，其腎上腺激素、甲狀腺以及胰腺激素的分泌均會(huì)受到不同程度的影響，進(jìn)而通過(guò)下丘腦來(lái)影響正常的垂體功能[3]，導(dǎo)致女性發(fā)生月經(jīng)中斷。女在月經(jīng)中斷發(fā)生后，心理壓力過(guò)大，促進(jìn)了內(nèi)分泌紊亂的持續(xù)，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致其月經(jīng)中斷情況無(wú)法改善。

4 結(jié) 論

燒傷后導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的影響因素主要包括患者的燒傷面積過(guò)大、休克期度過(guò)不平穩(wěn)、并發(fā)感染以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，故而在治療時(shí)應(yīng)注重對(duì)原發(fā)病的治療，對(duì)于長(zhǎng)期月經(jīng)中斷的患者應(yīng)標(biāo)本兼治，輔以進(jìn)一步的診療措施，以期早日恢復(fù)月經(jīng)正常。