崔明華，李 韜

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

卵巢儲(chǔ)備功能低下是女性常見(jiàn)疾病，且年齡越大，發(fā)病率越高。卵巢產(chǎn)卵能力低下致使生育能力降低，最終導(dǎo)致不孕，給患者及其家庭帶來(lái)了不良影響。西醫(yī)主要通過(guò)補(bǔ)充激素、維生素進(jìn)行治療，但是總體療效不佳[1]。中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，腎精虧虛是導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能低下的主要原因，補(bǔ)腎是最直接有效的治療方法。因此，我院現(xiàn)展開(kāi)如下研究與報(bào)道，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選對(duì)象為本院2016年6月～2017年6月收治的100例卵巢儲(chǔ)備功能低下患者，隨機(jī)分組，分為研究組患者50例，對(duì)照組患者50例。對(duì)照組患者年齡27～41歲，中位年齡35.6歲；病程7月～7年，平均3.6年。研究組患者年齡26～40歲，中位年齡35.4歲；病程8-8年，平均3.5年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予克羅米芬治療，克羅米芬膠囊50mg/次/d，經(jīng)期第5d起連續(xù)服用5d。若患者系閉經(jīng)，則應(yīng)先用黃體酮撤退性出血，并于第5天始服用。治療周期為連續(xù)3個(gè)月。

研究組患者給予中藥補(bǔ)腎法治療，卵泡期給予補(bǔ)腎養(yǎng)血湯：山茱萸15g，白芍10g，補(bǔ)骨脂15g，菟絲子15g，鹿角膠12g，龜板15g，熟地黃10g，山藥15g，香附10g，枸杞子15g，丹參15g，當(dāng)歸10g。排卵期及黃體期給予補(bǔ)腎溫陽(yáng)湯：菟絲子20g，巴戟天15g，鹿角膠12g，杜仲20g，桑寄生20g，熟地黃、當(dāng)歸各10g，覆盆子20g，山藥、山茱萸、枸杞子各15g。將所有藥材在水中浸泡30min后煎煮，1劑/天，早晚各服用150ml，治療周期為連續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總有效率、血清激素指標(biāo)[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、卵泡刺激素與黃體生成素比值（FSH/LH）]水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：月經(jīng)周期、血清激素水平、經(jīng)量均恢復(fù)正常持續(xù)半年以上；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、血清激素水平均有所改善，經(jīng)量增加；無(wú)效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)明顯改善；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示；行x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，行t 檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

研究組治愈28例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效4例，總有效率為92.0%；對(duì)照組治愈22例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效14例，總有效率為72.0%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.5501，P＜0.05）。

2.2 血清激素指標(biāo)

研究組E2、FSH、FSH/LH水平均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血清激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組血清激素指標(biāo)對(duì)比（±s）

組類 例數(shù) E2（pg/ml） FSH（mIU/ml） FSH/LH對(duì)照組研究組50 50 t P 39.3±12.3 29.0±9.6 4.6679＜0.05 10.7±3.6 7.5±4.0 4.2047＜0.05 3.3±2.2 2.4±1.2 2.5395＜0.05

3 討 論

卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵母細(xì)胞質(zhì)量降低、卵泡數(shù)量減少，有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量稀少、閉經(jīng)等癥狀。中醫(yī)將卵巢儲(chǔ)備功能低下歸為“不孕”、“血枯”等，腎精充沛才能保證血海盈滿、沖脈運(yùn)行通暢，陰陽(yáng)平衡才能保證卵泡正常發(fā)育、黃體功能健全[2]。中藥補(bǔ)腎法根據(jù)患者月經(jīng)周期用藥，卵泡期注重補(bǔ)腎養(yǎng)血，為卵泡發(fā)育提供優(yōu)質(zhì)的內(nèi)環(huán)境。山茱萸具有補(bǔ)益腎精、收斂固澀的功效，臨床主要用于帶下崩漏、腰膝酸痛等疾病的治療。山茱萸中含有環(huán)烯醚萜苷、多糖等成分，能夠調(diào)節(jié)免疫功能，抗衰老，改善卵巢內(nèi)環(huán)境。白芍、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂具有斂陰收汗、補(bǔ)腎固精、養(yǎng)血柔肝的功效；菟絲子、鹿角膠滋補(bǔ)肝腎、固精止瀉，補(bǔ)中有動(dòng)，溫而不燥，改善卵巢功能。龜板、熟地黃聯(lián)合山藥增強(qiáng)益精填髓、補(bǔ)益脾腎的功效，丹參、香附、枸杞子具有理氣活血、養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛的功效，使月水通達(dá)[3]。排卵期及黃體期重在溫陽(yáng)補(bǔ)腎，改變了用藥劑量，用時(shí)添加巴戟天、覆盆子，益腎添精、鼓舞腎陽(yáng)，促使正常排卵，有效降低E2、FSH、FSH/LH水平。研究組總有效率達(dá)到92.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中藥湯劑長(zhǎng)期服用安全，并能增強(qiáng)卵巢、黃體功能。

綜上研究評(píng)價(jià)，中藥補(bǔ)腎法有益腎添精助陽(yáng)的功效，能提升黃體、卵巢儲(chǔ)備功能，有利于卵泡發(fā)育。長(zhǎng)期服用療效安全可靠，值得卵巢儲(chǔ)備功能低下患者選用。