摘要：隨著我國綜合國力的不斷提升，國內(nèi)的醫(yī)療科技水平也在不斷發(fā)展，醫(yī)院病歷檔案等數(shù)據(jù)和信息隨之持續(xù)增加，造成了管理難度和強(qiáng)度較大等問題，使得管理過程中容易出現(xiàn)疏漏，不利于醫(yī)療系統(tǒng)的健康穩(wěn)定。借助信息技術(shù)的飛速發(fā)展，將醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用于病歷檔案管理中心能夠較好的解決這一問題。本文首先介紹了醫(yī)院管理系統(tǒng)及其工作流程，然后詳細(xì)闡述了醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病歷檔案管理中的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院病歷檔案管理

引言：

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital Information system，HIS）指的就是我們通常說的醫(yī)院信息系統(tǒng)，其主要作用是使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)以及信息化技術(shù)等來管理或者處理醫(yī)院的信息和數(shù)據(jù)，醫(yī)院的病歷檔案管理是其主要的應(yīng)用對象，通過儲存編輯或者查看修改患者的病歷檔案信息來對各種病歷檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析處理、提煉、加工整理等操作，改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的對病歷檔案的管理方式，提升了病歷檔案管理的效率和規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)了信息化管理模式。

一、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)及其流程

整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)可以按照功能將信息管理工作分為三個(gè)部分，其中第一部分內(nèi)容是利用信息系統(tǒng)來獲取、分析、以及采集處理相關(guān)的檔案資料，第二部分內(nèi)容是對采集到了數(shù)據(jù)信息進(jìn)行決策，第三部分內(nèi)容是對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行咨詢，需要注意的是這些個(gè)部分中均要借助信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行急性連接。在使用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)把所有部分聯(lián)系起來以后，獲取、錄入并儲存所有的臨床科室中的檔案資料，其中包含醫(yī)療費(fèi)用以及診斷資料等等，之后需要和相關(guān)的醫(yī)院科室主任以及醫(yī)療事務(wù)工作人員進(jìn)行溝通和聯(lián)系，再對所有的信息進(jìn)行整理和集中處理，這樣就可以確定醫(yī)院病房的周轉(zhuǎn)率、使用率、就診率以及出院率等相關(guān)信息。對于決策和咨詢部分，整個(gè)過程主要是借助平臺給領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)提供信息以及數(shù)據(jù)資料反饋，方便領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對醫(yī)院的下一步工作作出合理的指示或者工作安排。除此之外，醫(yī)院病歷檔案管理系統(tǒng)還有很多其他功能，諸如對檔案進(jìn)行掃描、整理檔案編目、業(yè)績效益匯報(bào)及診斷編碼、檔案打印輸出等等。

二、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在病歷檔案中的作用

1.信息共享

醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息共享，主要是借助醫(yī)院病歷檔案管理信息系統(tǒng)，把醫(yī)院各個(gè)模塊同檔案管理的各個(gè)模塊結(jié)合起來實(shí)現(xiàn)信息共享，將這兩者聯(lián)合之后，檔案管理就變成了醫(yī)院眾多模塊的分支之一，所有的分支都能夠借助信息中心來獲取病歷檔案中的診斷以及治療數(shù)據(jù)，其中包含了患者的治療方案和病情恢復(fù)程度，病人的用藥情況和住院狀況，還有治療過程中存在的問題以及問題的解決方案等，這樣就能夠有效減少相關(guān)工作人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)提高了醫(yī)院管理工作的效率，方便對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行查詢。

2.規(guī)范化臨床路徑，提高工作效率

在病歷檔案信息與信息管理系統(tǒng)結(jié)合之后，醫(yī)院的一些部門也有了一定的相互聯(lián)系，例如出院處、入院處、門診處、護(hù)士工作站以及醫(yī)生工作站等等，這些部門聯(lián)系之后按照一定期限作出自動(dòng)報(bào)表，再核對患者的病歷檔案數(shù)據(jù)信息，然后把就診時(shí)的傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)化為電子病歷，避開了手工作業(yè)，保證了臨床路徑的規(guī)范化和專業(yè)化，提升了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。另一方面，這一聯(lián)合能夠?qū)崿F(xiàn)質(zhì)控科病歷傳輸組和病房、審閱組交接病歷，審閱組在審閱完之后與病房交接病歷，以及無缺陷的病歷傳輸組與病案室進(jìn)行病歷交接，而且在病歷的交接過程之中能夠及時(shí)飛速的瀏覽和校對信息，確保病歷信息的準(zhǔn)確無誤，交接工作完成之后對信息進(jìn)行整理再保存，一旦交接中發(fā)現(xiàn)了病歷檔案中存在數(shù)據(jù)相關(guān)的問題或差錯(cuò)，應(yīng)馬上安排交接人員對檔案信息進(jìn)行改正和處理，之后再傳輸檔案數(shù)據(jù)，防止錯(cuò)誤的病歷信息對患者的治療產(chǎn)生不利影響。

3.病歷借閱、績效上報(bào)和診斷編碼

將病人的病歷數(shù)據(jù)使用電子檔案存入檔案信息管理系統(tǒng)之后，如果病人再次進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療或者復(fù)查時(shí)，可以便捷的查看病人的病歷數(shù)據(jù)，就能夠迅速了解病人的醫(yī)療情況，迅速完成對病情的追蹤。除此之外，還能夠使用信息管理系統(tǒng)對工作人員的工作業(yè)績情況進(jìn)行管理并匯報(bào)，借助管理平臺對其進(jìn)行合理的評估，同時(shí)還能夠編碼診斷過的病例，明確各種病例的具體特征和屬性。

4.病歷歸檔以及打印整理

使用信息系統(tǒng)可以迅速找到?jīng)]有被歸入檔案的病歷數(shù)據(jù)信息，及時(shí)統(tǒng)計(jì)出臨床科室的歸檔率以及歸檔的正確率等量化信息，從而有效提高歸檔管理的工作效率。病人在醫(yī)院就醫(yī)的過程當(dāng)中，很多情況下都需要將病歷檔案進(jìn)行歸檔處理或者打印病歷，使用信息系統(tǒng)將病歷歸入檔案之后，一旦病人需要打印病歷檔案，就可以直接輸入病人的身份信息，快速找到其病歷檔案，在通過連接打印機(jī)對病歷進(jìn)行打印，這種方便快捷的操作方法提高了就診效率，節(jié)約了病人的看病時(shí)間。

5.單病種記錄

在病例診斷的過程當(dāng)中，有時(shí)候會遇到一些單病種或者是特殊病例，這時(shí)可以將病人的患病特征以及異常情況詳細(xì)記錄下來，讓醫(yī)生對這些病情進(jìn)行單獨(dú)的、針對性的討論和研究，提出可行的治療方案，之后將這些患病特征和治療方案等信息進(jìn)行保存，方便之后開展研究工作和查閱。

6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

在使用信息管理系統(tǒng)對病歷檔案進(jìn)行管理之后，工作人員能夠快速查看并統(tǒng)計(jì)患者的數(shù)據(jù)資料，包括醫(yī)藥種類和費(fèi)用、病情特征及類別、手術(shù)類型等等，還有病人治療過程當(dāng)中各階段的各種指標(biāo)數(shù)據(jù)，將這些信息輸入信息管理系統(tǒng)，這要輸入病人的身份信息就可以進(jìn)行查看數(shù)據(jù)資料，提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的效率和準(zhǔn)確性。

7.提升安全性和保密性

在使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之后，除了可以更方便快捷的對病歷檔案信息進(jìn)行相關(guān)的管理和操作之外，還極大地提升了數(shù)據(jù)資料的安全性和保密性，如果檔案中有一些私密信息，可以對其驚醒加密處理，防止不法之徒對病人信息進(jìn)行竊取，對于可以共享的資料能夠?qū)崿F(xiàn)局域網(wǎng)共享，方便工作人員查閱。

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作者簡介：王小曼（1986.10）女，民族：漢，籍貫：山東省棗莊市市中區(qū)，學(xué)歷：大學(xué)本科，單位：棗莊市干部保健工作委員會辦公室。endprint