劉根華

[摘要]目的 研究分析西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉的療效。方法 選取2015年12月～2016年12月本院兒科收治的小兒秋季腹瀉94例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療，評價兩組治療效果，評價指標(biāo)主要有患兒止瀉時間、退熱時間、治療有效率。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒在止瀉時間、退熱時間方面均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，血尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未顯示異常。結(jié)論 西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應(yīng)用價值較高，應(yīng)推薦采納。

[關(guān)鍵詞]西咪替丁；雙嘧達(dá)莫；小兒秋季腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0128-03

[Abstract]Objective To research and analyze the efficacy of Cimetidine combined Dipyridamole in treating autumn diarrhea in children.Methods 94 children with autumn diarrhea treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as research objects and were divided into two groups randomly，the observation group and the control group， each group for 47 cases. Two groups received conventional treatment， based on which the control group was treated with Dipyridamole and the observation group was treated with Cimetidine combined Dipyridamole，the treatment effect of two groups was evaluated，and the evaluation indicators included the antidiarrheal time，fever clearance time and effective rate.Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， which had statistical significance（P<0.05）.The antidiarrheal time and fever clearance time of the observation group was lower than that of the control group， which had statistical significance （P<0.05）.There was no adverse reactions for two groups. And the blood and urine routine and the liver and kidney function examination has no evident exception.Conclusion Cimetidine combined Dipyridamole with treating autumn diarrhea in children not only has ideal efficacy，but also can effectively improve the treatment rate， and has higher clinical application value， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]Cimetidine；Dipyridamole；Autumn diarrhea in children；Efficacy

小兒腹瀉是兒科較常見的疾病，該病主要是由多種因素、病原引起的消化系統(tǒng)綜合征，患兒主要表現(xiàn)為腹瀉，或伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀[1]。輪狀病毒感染是小兒腹瀉患兒發(fā)病的主要原因，該病病情進(jìn)展快，大部分患兒就診時已經(jīng)脫水或有電解質(zhì)紊亂、酸中毒癥狀，主要有嗜睡、心音較鈍、心率加快、精神萎靡等[2]。小兒腹瀉容易導(dǎo)致患兒丟失大量體液，極容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸中毒等情況，使得患兒健康受到嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重時，可能發(fā)生休克，甚至死亡[3]?，F(xiàn)對入院治療的94例小兒秋季腹瀉患兒進(jìn)行研究，探究小兒秋季腹瀉患兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月我院收治的94例小兒秋季腹瀉患兒作為研究對象，采用數(shù)字表法將94例患兒分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男性26例，女性21例，年齡1～6歲，平均（2.45±1.10）歲，病程1～5 d，平均（2.11±0.46） d，對照組男性27例，女性20例，年齡1～5歲，平均（2.23±1.05）歲，病程1～5 d，平均（2.21±0.37） d?；純壕闲呵锛靖篂a診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。該病患兒主要癥狀為大便性狀、次數(shù)發(fā)生變化，大便呈稀水樣，無腥臭、黏液膿血便，大便培養(yǎng)無異常，排除重度營養(yǎng)不良、免疫功能低下等患兒，兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與患兒家屬均簽署《知情同意書》。

1.2方法

采用常規(guī)方法治療兩組患兒。對患兒針對性地補液、糾酸、補充電解質(zhì)等治療，予以無乳糖飲食，靜脈滴注利巴韋林，注射劑量10 mg/（kg·d）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組用雙嘧達(dá)莫治療，雙嘧達(dá)莫（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批號：H2020225）飯前口服，每天用藥3次，劑量3～5 mg/kg。觀察組用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，雙嘧達(dá)莫用法與對照組相同，西咪替?。ㄉa(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批號：31020484）飯后口服，每天用藥3次，劑量10 mg/（kg·d）。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時間、止瀉時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并評價兩組患兒治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1～2 d，大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀消失。有效：治療2～3 d，患兒每天大便次數(shù)不超過2次，大便性狀明顯改善，水分明顯降低，相關(guān)臨床癥狀基本消失。無效：患兒治療72 h后，患兒大便情況、癥狀、體征等均無好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS 18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組患兒總治療有效率為95.74%，比對照組（82.98%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、止瀉時間的比較

觀察組患兒平均退熱時間為（1.43±0.37） d，平均止瀉時間為（2.11±0.24） d，對照組患兒平均退熱時間為（2.58±0.69） d，平均止瀉時間為（3.20±0.77） d，觀察組患兒平均止瀉時間、退熱時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.07、9.27，P<0.05）.

2.3不良反應(yīng)

兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，血尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未顯示異常。

3討論

患兒感染輪狀病毒后，病毒進(jìn)入腸道，對腸絨毛產(chǎn)生破壞作用，導(dǎo)致腸道吸收水、鈉的能力減弱，最終導(dǎo)致腹瀉?；純耗c道菌群環(huán)境的改變以及腸道功能失常是發(fā)生小兒秋季腹瀉的直接原因[4]。腸道黏膜細(xì)胞受損后，使得雙糖酶的分泌和活性均受到影響，無法徹底地消化腸腔中的食物，使這些食物中的糖類滯留在腸腔內(nèi)，同時細(xì)菌將其分解成小分子短鏈有機酸，使得腸液滲透壓變大，導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失加重。西咪替丁是H2受體拮抗劑，能使得H2受體受阻，可有效抑制腸道內(nèi)組胺，使得腹瀉患兒機體腸道黏膜水腫情況減輕，并抑制胃酸的分泌，降低胃酸水平，為患兒黏膜的恢復(fù)創(chuàng)造條件，促進(jìn)黏膜特性、絨毛作用恢復(fù)，且促進(jìn)腸道吸收，使得大便性狀、次數(shù)異常情況得到改善[5]?？梢姡鬟涮娑【哂辛己玫母纳颇c道功能的作用，能有效減輕腹瀉癥狀。不僅如此，西咪替丁能對患兒機體免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，可促進(jìn)白介素-1的生成，能使抗體或自然殺傷細(xì)胞的活性、形成能力得到強化，使得患兒機體抵抗病毒的能力增強[6]。雙嘧達(dá)莫能對二氧嘧啶核苷進(jìn)入FL細(xì)胞的過程產(chǎn)生抑制作用，抑制病毒RNA的合成，并對前列腺素代謝活動產(chǎn)生影響，且不會對患兒機體內(nèi)正常細(xì)胞的RNA合成過程產(chǎn)生影響，能促使腸道活動減少，有助于腸道吸收，最終能改善患兒腸道功能[7]。有學(xué)者指出，雙嘧達(dá)莫能使二胞嘧啶和脫氧胞嘧啶核苷進(jìn)入細(xì)胞受阻，使得病毒核糖核酸合成受抑制，使得病毒特異性減弱，從而能強化機體免疫調(diào)節(jié)能力、抗病毒能力。輪狀病毒是導(dǎo)致小兒秋季腹瀉的主要原因，雙嘧達(dá)莫能使得輪狀病毒中的雙股RNA合成受阻，最終減少機體內(nèi)輪狀病毒數(shù)量，改善腸腔中微生物環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒在退熱時間、止瀉時間方面均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；可見，西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉的療效較好，能有效縮短退熱時間和止瀉時間，促使患兒盡快康復(fù)。相關(guān)研究中，對小兒秋季腹瀉患兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療時，其治療有效率為97.92%，比常規(guī)治療的對照組（72.92%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果一致。本研究中，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，血尿常規(guī)以及肝腎功能檢查均未顯示異常，可見，西咪替丁與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合用藥不會增大藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應(yīng)用價值較高，應(yīng)推薦采納。

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（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：崔建中）