段穎，馬莉，劉生梅

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在急診科中的臨床應(yīng)用效果分析

段穎，馬莉，劉生梅

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

目的：分析在急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果.方法：選取在我院急診科工作時(shí)間超過(guò)1年的護(hù)士20名作為研究對(duì)象，我院急診科于2015年6月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，比較實(shí)施前（2015年1～5月）、實(shí)施后（2015年6～12月）護(hù)理質(zhì)量.結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.2±1.3）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（99.5±1.4）分，均明顯高于實(shí)施前，比較有顯著性差異（P〈0.05）.結(jié)論：在急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法臨床效果優(yōu)良，值得推廣.

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法；急診科；應(yīng)用效果

近年來(lái)醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)護(hù)人員要注重提升服務(wù)水平，如此才能將醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升.急診科為醫(yī)院重要組成，其特點(diǎn)為病種復(fù)雜與集中度高，患者及其家屬有較大的情緒波動(dòng)，一旦服務(wù)不當(dāng)或護(hù)理失誤極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛[1].衛(wèi)生部提出要在醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，為將本院急診科護(hù)理質(zhì)量提升，本院于2015年6月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果.現(xiàn)選取護(hù)士20名，詳述如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院急診科工作時(shí)間超過(guò)1年的護(hù)士20名作為研究對(duì)象，均為女性，年齡為22～39歲，平均年齡（27.5±4.2）歲；2名主管護(hù)師，8名護(hù)師，10名護(hù)士；學(xué)歷：12例專(zhuān)科，8例本科.

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 學(xué)習(xí)相關(guān)文件護(hù)士長(zhǎng)帶頭組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等相關(guān)文件，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求及內(nèi)涵予以掌握，明確急診科強(qiáng)化專(zhuān)科及基礎(chǔ)護(hù)理的具體措施，將文件精神內(nèi)容充分吸收，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施要求及標(biāo)準(zhǔn)予以了解.可采用集中討論、學(xué)習(xí)法，由科室領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)文件精神予以講解，護(hù)士可自由提問(wèn)或自學(xué).學(xué)習(xí)完成后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論與實(shí)踐考核，確保護(hù)士對(duì)文件內(nèi)涵與精髓充分掌握.

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理管理醫(yī)院組織護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)予以學(xué)習(xí)，根據(jù)文件精神，與本科實(shí)際相結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案制定出來(lái)，而后組織護(hù)士集體討論后提交給護(hù)理部管理者審核.將急診綠色通道優(yōu)化，規(guī)范轉(zhuǎn)移危重患者及搶救流程，確保無(wú)縫隙連接，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及流程予以完善，體現(xiàn)將患者作為中心的護(hù)理理念.對(duì)護(hù)士服務(wù)意識(shí)予以培養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)法律、心理學(xué)、溝通技巧并培訓(xùn)操作技能等，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛.定期收集患者及其家屬對(duì)本科室工作的建議和意見(jiàn)，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量.

1.2.3 將護(hù)士綜合素質(zhì)提升組織護(hù)士學(xué)習(xí)三基知識(shí)，強(qiáng)化培訓(xùn)專(zhuān)科技能，注重護(hù)患溝通培訓(xùn)，并培養(yǎng)護(hù)士禮儀，使其享受到整體化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù).設(shè)置一、二、三級(jí)崗位，針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)與考核，確保不同崗位護(hù)士能夠明確自身職責(zé)及應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)操作技能，便于開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度.同時(shí)還需強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，應(yīng)合理調(diào)節(jié)科室病房溫濕度，確?？諝馇逍隆⒘魍?，護(hù)士?jī)x態(tài)舉止優(yōu)良，技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，各類(lèi)搶救設(shè)備功能無(wú)異常.三級(jí)崗護(hù)士每日對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量予以監(jiān)督檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，將護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，便于提升護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造優(yōu)良護(hù)患關(guān)系.

1.2.4 完善激勵(lì)機(jī)制結(jié)合醫(yī)院護(hù)士考評(píng)激勵(lì)細(xì)則，實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)，但要確保合理且科學(xué)，基于公正、公開(kāi)、公平的原則，激勵(lì)護(hù)士將自我綜合素質(zhì)持續(xù)提升，在工作中更加主動(dòng)與積極.科室需為護(hù)士申請(qǐng)中夜班補(bǔ)貼、補(bǔ)助費(fèi)，糾正院內(nèi)重醫(yī)輕護(hù)觀念，將護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感及價(jià)值感增強(qiáng).

1.2.5 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理與急診科資源特點(diǎn)相結(jié)合，同時(shí)與醫(yī)護(hù)一體化相結(jié)合，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，組建責(zé)任制管理小組，將患者作為中心.搶救區(qū)、預(yù)檢分診和觀察區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)三大區(qū)均配備責(zé)任組長(zhǎng)，要求有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)操作技能、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、管理和組織協(xié)調(diào)能力較好及責(zé)任心強(qiáng).每個(gè)區(qū)域責(zé)任護(hù)士分管患者數(shù)量為3～6個(gè).對(duì)于責(zé)任護(hù)士需實(shí)施掛牌上崗服務(wù)，確保護(hù)理責(zé)任能夠落實(shí)到人，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作程序化、護(hù)理技術(shù)專(zhuān)業(yè)化及護(hù)理服務(wù)個(gè)體化.注重患者體驗(yàn)，并將其作為導(dǎo)向，實(shí)施三方監(jiān)督機(jī)制，即社會(huì)、患者及其家屬，調(diào)查患者及其家屬護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，同時(shí)將意見(jiàn)箱、投訴箱設(shè)置在急診科科室門(mén)口或樓道走廊，還可張貼投訴電話(huà)，接受全面監(jiān)督，并及時(shí)整改不足之處.

1.2.6 將護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)化在護(hù)理部指導(dǎo)下急診科可將護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)化，但要嚴(yán)格遵循簡(jiǎn)化、安全及責(zé)任原則，將表格護(hù)理記錄單設(shè)計(jì)出來(lái)，此為患者病情變化第一手資料.采用表格式護(hù)理記錄單可結(jié)合表格內(nèi)容實(shí)行針對(duì)性觀察并記錄，將書(shū)寫(xiě)盲目性避免，且縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間，將工作效率提升，使護(hù)士有更多時(shí)間能夠深入到病房中與患者溝通交流及查房，對(duì)患者及其家屬所需予以滿(mǎn)足.

1.2.7 實(shí)行彈性排班模式因急診科患者數(shù)量多，流動(dòng)量大，且病情復(fù)雜，再加之科室多床位少，夜班雙班反而導(dǎo)致人力資源浪費(fèi)，在缺少護(hù)工與護(hù)理人員的情況下要確保晨晚間生活護(hù)理落實(shí)到位需實(shí)行彈性排班模式.為與患者衛(wèi)生生活習(xí)慣相符，本科設(shè)置排班，時(shí)間為18點(diǎn)～22點(diǎn)，備班為22點(diǎn)～5點(diǎn)，護(hù)士在醫(yī)院休息，若出現(xiàn)突發(fā)性時(shí)間需及時(shí)增援.

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施前后20名護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料表示方法為標(biāo)準(zhǔn)差（）及均數(shù)（±），t檢驗(yàn)行組間對(duì)比，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示.

2 結(jié)果

實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，見(jiàn)表1.

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為臨床新型護(hù)理模式，旨在將患者作為中心，將護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)，將基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵予以深化，促使護(hù)理服務(wù)水平得以整體提升.該護(hù)理模式將患者作為一切服務(wù)的中心，緊密?chē)@患者，將患者放在所有活動(dòng)的首位，對(duì)其身心需求予以滿(mǎn)足，以和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，并提升護(hù)理質(zhì)量.綜合而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵在于對(duì)患者基本生活所需予以滿(mǎn)足，同時(shí)確保其安全及生理舒適性，對(duì)患者不良情緒予以疏導(dǎo)，以平衡其心理，為患者爭(zhēng)取社會(huì)家庭支持，將患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升[2-3].

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（，分）

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前（n = 2 0）9 1 . 4 ± 3 . 7 9 0 . 5 ± 3 . 2實(shí)施后（n = 2 0）9 9 . 5 ± 1 . 4 9 8 . 2 ± 1 . 3 t 4 . 3 6 1 4 . 1 1 0 P＜0 . 0 5＜0 . 0 5

本組研究結(jié)果表明實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.2±1.3）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（99.5±1.4）分，均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），與報(bào)道一致[4].說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善護(hù)理質(zhì)量.因該護(hù)理模式要求護(hù)士結(jié)合患者自理能力需求及疾病類(lèi)型提供必要的全方位整體護(hù)理，且護(hù)士服務(wù)意識(shí)更加強(qiáng)烈與主動(dòng)，增加護(hù)患溝通次數(shù)，呼鈴次數(shù)明顯減少，和諧護(hù)患關(guān)系，在一定程度上將家屬負(fù)擔(dān)減輕，患者滿(mǎn)意度更高.此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士多深入病房，與患者溝通交流，將床旁護(hù)理嚴(yán)格落實(shí)，使患者享受到全程且連續(xù)的護(hù)理服務(wù).實(shí)施以來(lái)護(hù)士更加主動(dòng)開(kāi)展健康指導(dǎo)，且重視溝通技巧，實(shí)施個(gè)體化宣教及雙向性互動(dòng)，使得患者更加了解責(zé)任護(hù)士，同時(shí)了解用藥、治療、飲食及康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，提升自護(hù)能力，滿(mǎn)足其信息需求，且依從性更高，更加配合護(hù)士開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，故而護(hù)理質(zhì)量更優(yōu).

綜上所述，在急診科使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，有推廣價(jià)值.

〔1〕韓彥輝,李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):837-839.

〔2〕徐敏,趙正平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(10): 1225-1226.

〔3〕陳祥鶯,陳祥燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):272-273.

〔4〕王清.在急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(8):696-697.

R47

A

1673-260X（2017）07-0031-02

2017-05-10