盧南雄，莊逸敏

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院1檢驗(yàn)科，2功能科，廣東 佛山528226）

血清Hcy和Lp(a)在冠心病中的表達(dá)水平及臨床意義

盧南雄1，莊逸敏2

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院1檢驗(yàn)科，2功能科，廣東 佛山528226）

目的探討血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表達(dá)水平及意義。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的180例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)患者疾病種類的不同分為三組，A組為穩(wěn)定型心絞痛患者60例，B組為不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，C組為急性心肌梗死患者60例；同時(shí)選取60例健康體檢者作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均接受血清Hcy和Lp（a）水平檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對(duì)照組健康者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組患者的TC、TG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清Hcy和Lp（a）水平可為冠心病患者的疾病預(yù)防、診斷以及治療提供依據(jù)。

同型半胱氨酸；脂蛋白a；冠心病

冠心病是臨床多發(fā)性疾病，屬于心血管疾病的一種。導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素較多，主要是患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞或狹窄，從而使患者出現(xiàn)心肌供血不足的癥狀［1］。 有研究［2］表明 Hcy（同型半胱氨酸）、Lp（a） （脂蛋白a）與冠心病的發(fā)生以及發(fā)展有著十分密切的關(guān)系。本研究主要分析血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表達(dá)水平以及意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 基本資料

選取我院冠心病患者180例作為實(shí)驗(yàn)組，時(shí)間范圍為2015年1月至2016年1月，根據(jù)疾病種類的不同分為三組：A組為穩(wěn)定型心絞痛患者60例，B組為不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，C組為急性心肌梗死患者60例；同時(shí)選取60例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，A組男女比例為32∶28，平均年齡為（59．52±9．71）歲；B組男女比例為33∶27，平均年齡為 （59．77 ±9．70）歲；C組男女比例為 30∶30，平均年齡為 （59．50± 9．70）歲。對(duì)照組男女比例為 31∶29，平均年齡為 （60．01± 9．52）歲。實(shí)驗(yàn)組 （A組、B組、C組）冠心病患者與對(duì)照組健康體檢者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。

1．2 方法

采集所有研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血4 mL作為血液樣本，于室溫下靜置1小時(shí)后進(jìn)行離心處理，離心處理時(shí)間為10分鐘，速度為每分鐘3 000轉(zhuǎn)，對(duì)血清進(jìn)行分離，將血清分別放置于2支EP管中，分別對(duì)Hcy水平以及Lp（a）水平進(jìn)行檢測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有受檢者的血清Hcy和Lp（a）水平進(jìn)行檢測(cè)，其中血清Hcy采用循環(huán)酶法進(jìn)行檢測(cè)，Lp（a）采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照相關(guān)試劑、儀器的基本操作規(guī)程進(jìn)行。其中血清Hcy水平大于15 μmol／L為異常，Lp（a）水平大于300 mg／L為異常，即檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。同時(shí)對(duì)冠心病患者以及健康體檢者進(jìn)行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯） 水平檢測(cè)［3］。

1．3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組冠心病患者與對(duì)照組健康體檢者的血清Hcy、Lp（a）、TC、TG水平進(jìn)行觀察分析，同時(shí)比較A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平。

1．4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，采用 t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較

實(shí)驗(yàn)組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對(duì)照組健康者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

TG（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 60 17.56±3.96 336.35±52.61 4.69±1.02 1.76±0.90對(duì)照組 60 9.75±1.82 102.10±62.30 4.20±0.87 1.45±0.75 t值 13.8809 22.2522 2.8311 2.0497 P值 0.0001 0.0001 0.0055 0.0426組別 n Hcy（μmol/L）Lp（a）（mg/L）TC（mmol/L）

2．2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較

A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；三組冠心病患者的TC、TG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。見(jiàn)表2。

表2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

表2 A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比較 （±s）

組別 n Hcy（μmol/L）TG（mmol/L）A組 60 14.67±3.15 309.56±55.71 4.62±0.97 1.67±0.87 B組 60 16.33±3.78 325.12±57.61 4.66±1.01 1.66±0.80 C組 60 19.63±4.17 359.51±49.33 4.75±0.14 1.74±0.90 F值 16.5239 8.5641 1.5691 1.6785 P值 0.0001 0.0001 0.2694 0.3217 Lp （a）（mg/L）TC（mmol/L）

3 討論

心血管疾病已成為危害人類健康的主要疾病之一，冠心病是心血管疾病的一種，具有較高的死亡率。多數(shù)心血管疾病患者的年齡較高，存在體質(zhì)下降的現(xiàn)象，在出現(xiàn)心血管疾病之后，較易出現(xiàn)猝死的情況，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在冠心病疾病早期加強(qiáng)對(duì)患者的診斷和治療對(duì)改善預(yù)后有著十分積極的意義。

Hcy主要形成于蛋氨酸代謝去甲基之后，是甲硫氨酸去甲基過(guò)程中所形成的中間產(chǎn)物，是非必需氨基酸的一種，人體的Hcy水平與微量營(yíng)養(yǎng)元素的攝入有著十分密切的關(guān)系［4］。有研究［5］表明，人體內(nèi)的葉酸水平以及維生素 B12、B6水平越低，則體內(nèi)的Hcy水平越高。Hcy已經(jīng)是腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，人體的Hcy水平較高不僅會(huì)對(duì)血管造成直接的毒性，同時(shí)會(huì)對(duì)NO的合成進(jìn)行破壞，降低NO的生物活性。Hcy會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在人體的動(dòng)脈壁沉積，增加泡沫細(xì)胞量，導(dǎo)致動(dòng)脈壁糖蛋白原有的分子纖維化結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，增加低密度脂蛋白的氧化程度，從而促進(jìn)斑塊鈣化的形成。Hcy可增強(qiáng)血小板的聚集功能，對(duì)血管調(diào)節(jié)因子的正常表達(dá)造成影響，促進(jìn)血栓的形成，同時(shí)增強(qiáng)組織因子的活性，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)血栓的幾率增加。Hcy可通過(guò)信號(hào)傳導(dǎo)的方式干擾血管平滑肌細(xì)胞的正常功能，直接對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增生進(jìn)行誘導(dǎo)。

Lp（a）主要是由人體的肝臟合成，主要成分為膽固醇，屬于脂質(zhì)顆粒的一種，由APO （a）與LDL組成，其水平與心血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。Lp（a）中存在與纖溶酶較為相似的物質(zhì)，可對(duì)纖溶酶的活性進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，降低纖溶的功能。有研究［6］表明，Lp （a）主要在粥樣硬化斑塊中 （冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈）存在，與血栓以及粥樣硬化的形成有著十分密切的關(guān)系。有研究［2］認(rèn)為，Lp（a）是導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血清 Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；A組、B組、C組冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，血清Hcy和Lp（a）均是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其濃度與冠心病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，聯(lián)合檢測(cè)血清Hcy和Lp（a）水平可為冠心病患者的疾病預(yù)防、診斷以及治療提供依據(jù)。

[1] 付偉光,齊振勇,李愛(ài)軍,等.HCY、HsCRP、LP(a)及DD聯(lián)合檢測(cè)在冠心病病程中的應(yīng)用研究 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(1): 122-124,127.

[2] 鄭冠群,盛曉東,周建龍,等.高敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、白細(xì)胞介素2和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病的相關(guān)性研究 [J].中國(guó)心血管雜志,2016,21(3):218-222.

[3] 張?zhí)斐?白鋒,余靜,等.國(guó)人同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及脂蛋白 (a)與冠心病關(guān)系的 Meta分析 [J].山東醫(yī)藥,2016,56 (33):70-72.

[4] 歐陽(yáng)玉立,鮑曼.Hcy、hsCRP、LP(a)和DD聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值 [J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(9):1074-1075.

[5] 梁家志,陳志勇,張志廣,等.HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平與冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后不良事件的相關(guān)性研究 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):72-73.

[6] 余新華.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)臨床意義分析 [J].醫(yī)藥前沿,2016,6(27):118-119.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Expression and Clinical Significance of Serum Hcy and Lp(a)Levels in Patients with Coronary Heart Disease

LU Nanxiong1,ZHUANG Yimin2
(1Clinical Laboratory,2Functional Department,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo investigate the expression and significance of serum Hcy and Lp(a)in patients with coronary heart disease (CHD).Methods180 cases of CHD patients admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as experimental group;According to the disease types,all patients were divided into group A(stable angina pectoris,60 cases),group B(unstable angina pectoris,60 cases)and group C(acute myocardial infarction,60 cases).60 healthy cases were selected as control group.The levels of serum Hcy and Lp(a)of all subjects were detected and compared.ResultsThe levels of serum Hcy and Lp(a)of CHD patients in experimental group were statistically different with those of healthy controls in control group(P<0.05).There were statistical differences among group A, group B and group C in the levels of serum Hcy and Lp(a)(P<0.05),while no statistical difference was found among group A,group B and group C in the levels of TC and TG(P>0.05).ConclusionsCombined detection of Hcy and Lp(a)can provide evidence of disease prevention,diagnosis and treatment for CHD patients.

Hcy;Lp(a);Coronary heart disease

R541.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1129

2017－03－06

盧南雄 （1980－），男，廣東惠來(lái)人，本科學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。