何春媚

（河源市東江醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效比較

何春媚

（河源市東江醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

目的比較止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法選擇我院2013年5月至2016年12月期間收治的子宮腺肌癥患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組采用米非司酮治療，觀察組采用止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前的痛經(jīng)評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05）；治療后，觀察組的痛經(jīng)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。兩組患者治療前的子宮體積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05）；治療后，觀察組的子宮體積為 （214．42±17．89）cm3，顯著優(yōu)于對照組的 （243．54±30．11）cm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥患者具有顯著的臨床療效，可減輕患者的痛經(jīng)癥狀，有較高的臨床推廣價(jià)值。

止痛化癥膠囊；米非司酮；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是女性臨床上多見的疾病，屬于一種子宮良性疾病，主要原因是子宮肌層內(nèi)有內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)［1］。針對子宮腺肌癥而言，比較常用的治療方式是全子宮切除術(shù)，但因子宮腺肌癥的病灶邊緣尚不明確，完全切除存在一定難度；同時(shí)大多數(shù)患者都不想失去生育功能，這便體現(xiàn)出保守藥物治療在該病治療中的重要地位［2］。本研究比較止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2013年5月至2016年12月期間收治的子宮腺肌癥患者80例為研究對象，將80例患者采用搖號法分為對照組和觀察組各40例。所有患者入院后均進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，檢查結(jié)果均表現(xiàn)為子宮均勻增大，臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)；B超檢查結(jié)果顯示子宮腺肌癥影像發(fā)生變化；所有患者均有婚育史，沒有自身免疫疾病和代謝障礙，且在6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過激素治療。對照組患者年齡 26～45歲，平均年齡 （35．6±4．2）歲；觀察組患者年齡 25～46歲，平均年齡 （36．3±4．6）歲；兩組患者的年齡、病史等基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05），可進(jìn)行比較。

1．2治療方法

對照組采用米非司酮治療：患者在月經(jīng)第5天左右服用米非司酮，劑量為12．5 mg，每天1次，持續(xù)服用3個(gè)月。觀察組采用止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療：米非司酮一次的劑量為12．5 mg，每天1次，持續(xù)服用3個(gè)月；止痛化癥膠囊一次的劑量為1．2 g，每天服用1次，持續(xù)服用3個(gè)月。

1．3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療3個(gè)月后的痛經(jīng)情況，并對兩組患者治療前后的子宮體積變化進(jìn)行分析。痛經(jīng)評分為0分時(shí)，說明患者痛經(jīng)癥狀消失；痛經(jīng)評分為1分時(shí)，說明患者有輕微痛經(jīng)癥狀，不需繼續(xù)服藥；痛經(jīng)評分為2分時(shí)，說明患者有中度疼痛感，需繼續(xù)服藥；痛經(jīng)評分為 3分時(shí)，說明患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重，需進(jìn)行藥物治療。患者治療前后均進(jìn)行B超檢查，觀察分析子宮體積情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后的痛經(jīng)評分比較

兩組患者治療前的痛經(jīng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。對照組患者治療后痛經(jīng)評分為0分者26例，占65%；痛經(jīng)評分為1分者10例，占25%；痛經(jīng)評分為2分者4例，占10%。觀察組患者治療后痛經(jīng)評分為0分者38例，占95%；痛經(jīng)評分為1分者2例，占5%；無患者的痛經(jīng)評分為3分。兩組患者治療后的痛經(jīng)評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的痛經(jīng)評分比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者治療前后的子宮體積比較

治療前，兩組患者的子宮體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）；治療后，對照組的子宮體積大于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組治療前后的子宮體積比較 （±s）

表2 兩組治療前后的子宮體積比較 （±s）

組別 n 子宮體積 （cm3）治療前 治療后觀察組 40 275.18±43.59 214.42±17.89對照組 40 274.20±44.36 243.54±30.11 t 0.100 5.259 P 0.921 0.000

3 討論

子宮腺肌癥是一種雌激素依賴性疾病，子宮腺肌癥通過外周雌激素的影響引起組織發(fā)生病變，利用對應(yīng)的受體使子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)異位內(nèi)膜組織，最終導(dǎo)致出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量異常、子宮體積變大等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，隨著該病逐漸發(fā)展，痛經(jīng)疼痛感隨之加重，有一定的繼發(fā)性和進(jìn)行性［3－4］。目前多以保守治療為主，首選藥物米非司酮是一種拮抗劑，屬于孕激素受體類藥物，利用與孕激素受體競爭性融合而獲得治療效果，主要原理為：阻止卵巢作用，防止異位內(nèi)膜生長，從而使內(nèi)膜厚度變?。?－6］。臨床上也有應(yīng)用止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥，此藥屬于中藥制劑之一，具有活血化瘀和散結(jié)止痛的作用［7］。有研究［8］報(bào)道止痛化癥膠囊和米非司酮聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解和治療患者痛經(jīng)，提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的痛經(jīng)評分無明顯差異（P＞0．05），兩組患者治療后的痛經(jīng)評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者治療前的子宮體積無明顯差異 （P＞0．05），治療后對照組的子宮體積大于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；該結(jié)果與周文麗［9］的研究結(jié)果一致，表明兩種藥物結(jié)合治療，不僅能增加子宮腺肌癥患者的臨床療效，還能緩解痛經(jīng)，可能是由于孕激素受體類藥物米非司酮能有效阻止孕激素作用，達(dá)到治療效果；而中藥止痛化癥膠囊能很好地調(diào)理患者子宮血行情況，通則不痛，有效減輕了患者的疼痛。

綜上所述，止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥患者具有顯著的臨床療效，可減輕患者的痛經(jīng)癥狀，有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王莉,劉淑霞,劉萌,等.米非司酮配伍止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥400例療效分析 [J].河北醫(yī)藥,2009,31(10):1215-1216.

[2] 曾雪英,李偉宏.米非司酮單用與聯(lián)合止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥療效比較 [J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(12):1790-1791, 1976.

[3] 孔翠萍.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察 [J].海峽藥學(xué),2016,28(2):177-178.

[4] 馬維玲.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33): 179-180.

[5] 姜紅葉,姚書忠,陳淑琴,等.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥59例臨床分析 [J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):788-790.

[6] 周應(yīng)芳,守隆夫,鄭淑蓉.米非司酮對垂體移植誘發(fā)小鼠子宮腺肌癥的影響 [J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,32(6):500-502,507.

[7] 譚鷹.小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察 [J].生殖與避孕, 2009,29(7):484-486.

[8] 蔡蕾,瞿鷺,喇端端.米非司酮對不同月經(jīng)周期異位和在位子宮內(nèi)膜雌激素受體α和孕激素受體表達(dá)的影響 [J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,28(9):1137-1140.

[9] 周文麗.宮瘤消聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥213例臨床療效分析 [J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(3):264-265.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Comparison on the Clinical Effects Between Mifepristone and Zhitong Huazheng Capsule Combined with Mifepristone in the Treatment of Uterine Adenomyosis

HE Chunmei
(Department of Obstetrics and Gynecology,Heyuan Dongjiang Hospital,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo compare the clinical effects between mifepristone and Zhitong Huazheng capsule combined with mifepristone in the treatment of uterine adenomyosis.Methods80 cases of patients with uterine adenomyosis admitted to our hospital from May 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,with 40 cases in each group.Patientsin the control group were treated with mifepristone,while patientsin the observation group were treated with Zhitong Huazheng capsule combined with mifepristone.The clinical effects of two groups were compared.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found between two groups in the dysmenorrhea score(P>0.05);After treatment,the dysmenorrhea score of observation group was significantly better than that of control group,with statistical difference(P<0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the uterine volume(P>0.05);After treatment,the uterine volume of observation group was(214.42±17.89)cm3, significantly better than(243.54±30.11)cm3of control group,with statistical difference(P<0.05).ConclusionsZhitong Huazheng capsule combined with mifepristone has significant clinical efficacy in the treatment of uterine adenomyosis,which can relieve patients'dysmenorrhea symptom,and has high clinical promotion value.

Zhitong Huazheng capsule;Mifepristone;Uterine adenomyosis

R2-031

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1097

2017－02－17

何春媚 （1977－），女，廣東河源人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。