唐偉芹

【摘要】伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化建設(shè)進(jìn)程的不斷推進(jìn)，重要安全性問題的研究越來越深入，在積極推進(jìn)重要臨床藥學(xué)工作開展進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用，需要相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際問題建立健全系統(tǒng)化控制措施，深度分析項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)的同時(shí)，對(duì)管理框架展開綜合性整合。本文安全性問題關(guān)注機(jī)制、不良反應(yīng)研究工作、中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施等方面對(duì)其進(jìn)關(guān)注中藥的安全合理使用，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作開展的具體情況展開了集中討論，旨在為研究人員提供給更加有價(jià)值的建議。

【關(guān)鍵詞】中藥；安全使用；中藥臨床藥學(xué)

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

在中藥使用過程中，如何避免中藥藥害以及不良反應(yīng)一直和中藥管理工作中的重點(diǎn)，要積極建構(gòu)更加系統(tǒng)化的管控措施，確保管理機(jī)制和管控效果的最優(yōu)化，保證核心工作符合實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，選擇適宜的治療方案，積極建構(gòu)更加適宜在臨床用藥中使用的控制措施，真正實(shí)現(xiàn)臨床中藥藥學(xué)的安全性、合理性以及經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)。

一、提升安全性問題研究效果

在研究中藥安全問題的過程中，要對(duì)從多方面入手，不僅僅要對(duì)中藥安全性問題提高認(rèn)知，也要對(duì)其宣傳項(xiàng)目的合理性和控制效果展開集中分析和綜合性整合。在眾多因素中，導(dǎo)致中藥出現(xiàn)安全的問題中，最根本也是最普遍的就是使用人員對(duì)于中藥安全性認(rèn)知存在缺失。由于認(rèn)知不足，就使得中藥在實(shí)際應(yīng)用過程中，無法按照標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用劑量和方式進(jìn)行治療。基于此，在實(shí)際管理機(jī)制建立過程中，相關(guān)部門要積極踐行更加系統(tǒng)化的安全管理措施，真正落實(shí)完整的中藥管控機(jī)制。不僅僅要保證臨床應(yīng)用中，實(shí)現(xiàn)辯證處方以及選藥配伍，也要進(jìn)一步提高重視程度，有效審核中藥的劑量和使用路徑，著重關(guān)注用藥禁忌和實(shí)際用量，嚴(yán)格防止出現(xiàn)長期超量使用的問題[1]。

基于此，要想從根本上提高中藥安全管理的實(shí)際效果，對(duì)其安全性認(rèn)知的優(yōu)化至關(guān)重要，相關(guān)藥品管理部門要結(jié)合實(shí)際需求，深度分析實(shí)際情況的同時(shí)，結(jié)合理論以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)展開合理化用藥操作。只有從根本上提高管理機(jī)制的實(shí)效性，才能為項(xiàng)目升級(jí)和整體管理效果優(yōu)化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。除此之外，相關(guān)部門要對(duì)一些缺乏中藥基本知識(shí)的西醫(yī)進(jìn)行集中的培訓(xùn)，不僅僅要保證其有效地了解中藥基礎(chǔ)知識(shí)和管理措施，也要對(duì)其專業(yè)用量等參數(shù)展開綜合性整合。例如，開設(shè)中藥基本理論的培訓(xùn)課程，提供中醫(yī)藥基本理論知識(shí)講解以及應(yīng)用中藥劑量培訓(xùn)等，從根本上減少中藥的不合理應(yīng)用情況。并且在中西藥配伍機(jī)制中，要進(jìn)一步對(duì)聯(lián)用增效減毒等方面進(jìn)行統(tǒng)籌管理。

二、提升不良反應(yīng)問題研究效果

在實(shí)際工作開展過程中，相關(guān)部門要結(jié)合實(shí)際問題展開深度分析和集中調(diào)研，積極踐行系統(tǒng)化的管控措施和管理工作，確保對(duì)不良反應(yīng)問題能建立健全更加完整的管控措施。社會(huì)上普遍認(rèn)為，中藥注射劑安全問題是藥劑本身的質(zhì)量因素引起的，甚至?xí)胁糠州^為武斷的醫(yī)師開始拒絕使用中藥注射劑，但是，其實(shí)際原因并非如此，中藥注射劑的不良反應(yīng)更多的因素是由于臨床使用結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的。因此，在實(shí)際研究機(jī)制建立和應(yīng)用體系得以全面優(yōu)化的過程中，要積極踐行更加系統(tǒng)化的管控措施，將不良反應(yīng)作為研究的重點(diǎn)。

基于此，為了進(jìn)一步提高研究成果對(duì)于中藥臨床管理工作的意義，就要對(duì)中藥注射劑不良反應(yīng)進(jìn)行集中校對(duì)和深度研究，并且結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)其規(guī)律和特點(diǎn)，確保研究效果符合預(yù)期[2]。只有從根本上提高研究結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，才能將研究結(jié)果作為基本的數(shù)據(jù)依據(jù)和參考，提高中藥注射劑的使用規(guī)范和控制措施，為風(fēng)險(xiǎn)控制體系的全面優(yōu)化和綜合性升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，在深入探討中藥注射劑安全性問題的同時(shí)，也要著重開展管理機(jī)制的控制措施和推廣應(yīng)用，為相關(guān)課題研究車成果的全面優(yōu)化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、提升中藥處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施效果

在實(shí)際研究機(jī)制建立和應(yīng)用過程中，為了進(jìn)一步提高整體控制措施的完整性和實(shí)效性，要積極落實(shí)中藥處方點(diǎn)評(píng)工作，為研究工作系統(tǒng)化升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。中藥處方點(diǎn)評(píng)是一種較為有效的干預(yù)機(jī)制，且收效較好。相關(guān)部門要積極開展具體工作，升級(jí)點(diǎn)評(píng)體系完整性的同時(shí)，也要對(duì)中藥技術(shù)專業(yè)水平和管控措施展開深度分析和集中調(diào)研，確保相關(guān)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則更加的規(guī)范有效，提高點(diǎn)評(píng)整體落實(shí)程度和應(yīng)用效果。基于此，要積極建構(gòu)更加系統(tǒng)化的管理措施和應(yīng)用路徑，切實(shí)維護(hù)管理工作的實(shí)效性和穩(wěn)定性。針對(duì)中藥處方評(píng)價(jià)項(xiàng)目中的薄弱點(diǎn)進(jìn)行多角度分析和整合，并且優(yōu)化具體實(shí)施要點(diǎn)和細(xì)則，為管理機(jī)制優(yōu)化和控制體系升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

要從點(diǎn)評(píng)中藥辨證施治的原則出發(fā)，進(jìn)一步落實(shí)藥物配伍的工作體系，集中分析和鑒定中藥的具體藥量，為整體治療效果升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并且積極建構(gòu)更加合理化的控制細(xì)則，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)體系的全面升級(jí)。其中主要涉及的內(nèi)容包括中藥的用藥時(shí)間、中藥的用藥禁忌、中藥注射劑使用要點(diǎn)和規(guī)范等，只有保證合理化應(yīng)用中藥，才能獲得有效的治療效果，確保其發(fā)揮最大的優(yōu)勢和價(jià)值，為中藥注射體系的全面落實(shí)提供保障。例如，我國廣州、深圳、南京以及合肥等地以及開展了多次中藥處方點(diǎn)評(píng)專題學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)議，并且在會(huì)議開展過程中落實(shí)了具體的點(diǎn)評(píng)操作細(xì)則，為項(xiàng)目升級(jí)和中藥臨床藥學(xué)發(fā)展進(jìn)程的推動(dòng)提供了動(dòng)力。

四、優(yōu)化中成藥合理使用手冊(cè)的編輯

在實(shí)際管理機(jī)制建立后，要想進(jìn)一步落實(shí)和規(guī)范相關(guān)的醫(yī)療行為，就要積極制定更加系統(tǒng)化的中成藥合理使用手冊(cè)，對(duì)具體行為進(jìn)行集中的約束和管控，確保中藥使用過程的合理性和安全性，從而一定程度上推動(dòng)中藥臨床學(xué)工作的全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)探討工作和實(shí)踐工作的雙向落實(shí)。中成藥在中醫(yī)藥學(xué)中具有非常重要的地位，不僅整體療效較為顯著，且使用便捷化和副作用小也是突出的優(yōu)勢，這也是醫(yī)生長期使用的主要原因，因此，要合理化的升級(jí)處理和控制措施。目前出版的書籍中，《實(shí)用中成藥手冊(cè)》《中成藥合理使用》《常用中成藥合理應(yīng)用》等都是對(duì)使用要求進(jìn)行規(guī)范的管理措施，需要醫(yī)生在實(shí)際使用過程中，對(duì)具體問題進(jìn)行統(tǒng)籌控制和集中整合[4]。

（五）優(yōu)化中藥臨床藥學(xué)管理模式

在研究中藥臨床藥學(xué)的過程中，要對(duì)不同問題展開深度分析和集中整合，確保相關(guān)管理措施的穩(wěn)定性和實(shí)際價(jià)值符合預(yù)期。要想從根本上提高管理效果，就要積極落實(shí)更加系統(tǒng)化且合理性的用藥安全，建立健全以獨(dú)特中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的臨床藥學(xué)結(jié)構(gòu)，積極探索更加系統(tǒng)性的管理機(jī)制。研究過程中，對(duì)中藥療效觀察室、藥理研究室以及方劑研究室等進(jìn)行集中整合，針對(duì)性的提出具體的管控措施和管理機(jī)制，為項(xiàng)目升級(jí)提供保障，圍繞主要問題開展細(xì)化分析。

結(jié)束語：

總而言之，中藥的不合理應(yīng)用不僅僅會(huì)導(dǎo)致中藥藥害問題的出現(xiàn)，也會(huì)嚴(yán)重威脅人們的身體健康，影響中醫(yī)藥自身的存亡，因此，要積極開展相應(yīng)的管理工作，重視中藥安全合理應(yīng)用措施和管控機(jī)制，為項(xiàng)目的長遠(yuǎn)進(jìn)步提供保障。在研究體系建立過程中，要積極落實(shí)更加權(quán)威且科學(xué)性的管理機(jī)制，減少不良反應(yīng)的同時(shí)，為推動(dòng)重要臨床學(xué)的可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊華.醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的思考[C].第十二屆全國感染藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆肝病治療進(jìn)展與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2014：343-345.

[2]張碧華，謝沂伯，邵暉等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（05）：441-444.

[3]潘菊香，陳麗華.上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的體會(huì)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（04）：317-319.

[4]梅全喜，曾聰彥，吳惠妃等.關(guān)注中藥的安全合理使用，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開展[C].2014：327-333.