湯小波

【摘要】目的：研究閉合復(fù)位空心釘固定與人工全關(guān)節(jié)置換在股骨頸骨折治療中的效果。方法：將于2015年2月—2016年1月就診股骨頸骨折患者96例根據(jù)治療方式分組，每組48例，對(duì)照組采用的治療方式為人工全關(guān)節(jié)置換；觀察組則實(shí)施閉合復(fù)位空心釘固定治療。就兩組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血和股骨頸骨折治療效果、1年后再次手術(shù)治療率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組股骨頸骨折治療效果和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。觀察組1年后再次手術(shù)治療率和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。觀察組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：閉合復(fù)位空心釘固定與人工全關(guān)節(jié)置換在股骨頸骨折治療中的效果均較好，均可有效改善關(guān)節(jié)功能，降低再次手術(shù)治療率，但閉合復(fù)位空心釘固定創(chuàng)傷更小，出血更少，可縮短操作時(shí)間和住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位空心釘固定；人工全關(guān)節(jié)置換；股骨頸骨折；效果

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

股骨頸骨折是常見骨折類型，需選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。本研究探討了閉合復(fù)位空心釘固定與人工全關(guān)節(jié)置換在股骨頸骨折治療中的效果，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 將于2015年2月—2016年1月就診股骨頸骨折患者96例根據(jù)治療方式分組，每組48例，對(duì)照組男23例，女25例。年齡61歲-77歲，平均68.36±2.14歲。觀察組男22例，女26例。年齡60歲-77歲，平均68.65±2.46歲。兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用的治療方式為人工全關(guān)節(jié)置換，全麻，側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，常規(guī)路徑顯露病變部位，截骨，取出股骨頭，處理股骨髓腔和髖臼，根據(jù)患者情況采用骨水泥型或非骨水泥型、混合型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。觀察組則實(shí)施閉合復(fù)位空心釘固定治療。牽引患肢，局麻，仰臥位，用2毫米直徑克氏針向大轉(zhuǎn)子下方4厘米左右穿入，向股骨頭方向以三棱錐邊形通過骨折線，穿過股骨頸，在股骨骨頭軟骨面下1厘米左右停止，針尾為品字形。在針尾皮膚作縱切口1厘米，順克氏針分離骨面，對(duì)克氏針骨內(nèi)長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，選擇合適直徑空心鈦釘，安放鉆套，用空心鉆鉆孔并將鈦釘順導(dǎo)針擰入。術(shù)后早期給予髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和股四頭肌鍛煉，2-3周可不負(fù)重扶拐下地，3個(gè)月后逐漸進(jìn)行行走練習(xí)，半年可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血和股骨頸骨折治療效果、1年后再次手術(shù)治療率。優(yōu)：Harris評(píng)分90-100分，患者骨折部位無疼痛和關(guān)節(jié)炎，肢體功能恢復(fù)良好，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；良：Harris評(píng)分70-89分，患者骨折部位輕微疼痛和關(guān)節(jié)炎，肢體功能恢復(fù)比較好，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度增大；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血比較

觀察組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者股骨頸骨折治療效果比較

觀察組股骨頸骨折治療效果和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。見表2。

2.3 兩組患者1年后再次手術(shù)治療率比較

觀察組1年后再次手術(shù)治療率和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。見表3.

3.討論

股骨頸骨折是常見骨折類型，多采用閉合復(fù)位空心釘固定與人工全關(guān)節(jié)置換治療。其中，人工全關(guān)節(jié)置換創(chuàng)傷較大，可破壞股骨頭血運(yùn)，但臥床時(shí)間比較短且并發(fā)癥少。閉合復(fù)位空心釘固定則創(chuàng)傷比較小，出血少，可獲得穩(wěn)定加壓和穩(wěn)定性，其具有靜立性和動(dòng)力性加壓作用，螺釘在股骨頸三角形分布具有較好的抗扭轉(zhuǎn)能力和強(qiáng)度[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用的治療方式為人工全關(guān)節(jié)置換；觀察組則實(shí)施閉合復(fù)位空心釘固定治療。結(jié)果顯示，觀察組股骨頸骨折治療效果和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。觀察組1年后再次手術(shù)治療率和對(duì)照組無顯著差異，P>0.05。觀察組患者手術(shù)操作耗時(shí)、平均住院康復(fù)時(shí)間、術(shù)中失血均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，閉合復(fù)位空心釘固定與人工全關(guān)節(jié)置換在股骨頸骨折治療中的效果均較好，均可有效改善關(guān)節(jié)功能，降低再次手術(shù)治療率，但閉合復(fù)位空心釘固定創(chuàng)傷更小，出血更少，可縮短操作時(shí)間和住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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