宋志瓊

【摘要】目的：探討藏藥治療哮喘的臨床效果。方法：采用電腦隨機的方式，將我院于2015年03月-2016年09月間收治的80例哮喘患者，隨機分為兩組，其中常規(guī)組40例應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組40例應(yīng)用藏醫(yī)藥治療，對兩組患者臨床治療效果進行統(tǒng)計處理。結(jié)果：研究組臨床治療總療效達到了92.5%；常規(guī)組臨床治療總療效高達77.5%；組間結(jié)果對比，有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用藏醫(yī)藥，治療哮喘患者，能夠幫助患者改善臨床癥狀，效果肯定，且有一定的可行性，值得臨床進一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】哮喘；藏醫(yī)藥；臨床效果

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

哮喘，臨床又稱之為支氣管哮喘，是因為在慢性氣道炎癥中，有細胞組分以及細胞的參與，增高氣道反應(yīng)性，而使得哮喘患者多次發(fā)病，臨床表現(xiàn)以胸悶、喘息、咳嗽、氣促等為主，好發(fā)于凌晨或夜晚。臨床治療以控制癥狀、改善肺部功能、減低或在最大程度上避免用藥治療引起的不良反應(yīng)為主。有研究指出，藏醫(yī)藥治療哮喘，可獲得較為滿意的療效[1]?；诖?，本次研究特此以我院收治的80例哮喘患者為研究對象，進一步驗證藏醫(yī)藥治療哮喘的效果，為臨床提供有效參考?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 80例哮喘患者，收治時間為2015年03月-2016年09月間，參照《中藥新藥治療哮喘證臨床研究指導(dǎo)原則》中提出的相關(guān)標準予以確診；簽署知情同意書。采用電腦隨機分組的方式，將80例哮喘患者隨機分為研究組與常規(guī)組，各占40例，研究組中有23例男性研究對象，有17例女性研究對象，年齡10-75歲，平均（43.2±4.4）歲；病程1-35年，平均（18.5±3.3）年；常規(guī)組中有25例男性研究對象，有15例女性研究對象，年齡11-76歲，平均（44.1±4.2）歲；病程1-34年，平均（18.6±3.5）年；兩組的基本資料經(jīng)比較，無差異意義（p>0.05），可比性較強。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：取0.25mg氨茶堿針劑+10mg地塞米松，與濃度為5%的250ml葡萄糖相混合，以靜脈滴注的給藥方式，堅持治療3d，一直到患者臨床癥狀有所緩解，病情穩(wěn)定之后，將地塞米松用量減低到2mg/d，連續(xù)應(yīng)用3d后停藥。減低地塞米松用藥劑量時，加必可酮吸入，若患者哮喘較為嚴重，則予以1000-1250g/d，分三次應(yīng)用；若中度哮喘，則予以750g/d，分三次應(yīng)用。

研究組患者應(yīng)用藏醫(yī)藥治療，具體方法為：選擇1g仁青常覺，在凌晨6點左右，空腹口服；選擇四味藏木香湯，在早上8點時，與2g七味葡萄散送服；選擇2g十五味龍膽花丸卡擦，在中午12點時，予以內(nèi)服；選擇十五味沉香丸，在下午6點或7點時，予以內(nèi)服。一個療程為期1個月，堅持治療6個療程。

1.3 觀察指標 評價兩組患者臨床治療效果，標準分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，其中（1）痊愈標準為：哮喘患者的臨床表現(xiàn)完全得到緩解，聞及雙肺，無干濕啰音，或是經(jīng)過臨床治療后，F(xiàn)EV1為80%或以上，F(xiàn)EV1預(yù)計值增長35%。（2）顯效標準為：相比于治療前，治療后患者的臨床表現(xiàn)明顯改善，聞及雙肺，偶有干濕羅音，F(xiàn)EV1增加25%-35%，或是預(yù)計值FEV1達到60%-80%。（3）有效標準：相比治療前，治療后患者的臨床表現(xiàn)有所緩解，聞及雙分，存在一些干濕啰音，F(xiàn)EV1增加15%-24%。（4）無效標準為：治療后，上述各項指標無任何變化，臨床癥狀及其表現(xiàn)無任何改善征兆，或呈嚴重化趨勢。臨床治療總療效=（有效+顯效+痊愈）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)常規(guī)西藥治療的常規(guī)組，有31例患者的指標得到顯著改善，臨床總療效達到了77.5%；經(jīng)藏醫(yī)藥治療的研究組，有37例患者的指標得到顯著改善，臨床總療效達到了92.5%；組間對比，發(fā)現(xiàn)研究組療效高于常規(guī)組（p<0.05），符合統(tǒng)計學意義。

3.討論

哮喘發(fā)病時因為支氣管平滑肌痙攣而引起的喘息，腺體分泌亢進、痰液黏稠，使氣道阻力增加，引起更為嚴重的喘促[2]。從藏醫(yī)學立場來看，結(jié)合該病的臨床癥狀，支氣管哮喘屬于“哮喘癥”范圍，飲食不妥、外感、疲勞等為該病的主要病因，因為上述病因而導(dǎo)致患者體內(nèi)邪氣旺盛，影響精華輸送的渠道，或是因為肺虛咳嗽，對氣道進行阻礙而導(dǎo)致患者發(fā)病。

支氣管哮喘西醫(yī)治療，以抗過敏、預(yù)防感染為主，但有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西藥治療雖然可獲得一定的療效，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，難以徹底根除哮喘病癥。應(yīng)用藏醫(yī)藥治療哮喘，在獲得滿意療效的同時還能嚴控疾病發(fā)展，而且無嚴重的不良反應(yīng)[3]。從本次研究結(jié)果中，也證實了上述這一論點。藏醫(yī)藥治療哮喘，作用在于免疫能力、消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，同時還能起到利肺、清熱、平喘止咳等效果。

仁青常覺包含很多名貴醫(yī)藥材料，不僅有助于消化功能的調(diào)節(jié)，而且還有利于免疫能力的提升，進而提升患者抵抗疾病的能力，避免復(fù)發(fā)。七味葡萄散中有紅花、葡萄、甘草、香附、天竺黃、肉桂以及石榴等，能夠起到平喘、清熱、止咳的作用。十五味龍膽花卡擦的作用在于祛痰、平喘，能夠有效避免肺氣腫，抗缺氧，促進血液良好循環(huán)，十五味沉香丸的作用在于氣血調(diào)理、安神、養(yǎng)心，沉香為方中主藥，在解毒、清熱的同時還能養(yǎng)肝、除煩。

參考文獻

[1]劉玉梅.老年支氣管哮喘的臨床治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，35：491-493.

[2]吳慧娣.咳嗽變異性哮喘的臨床治療研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，07：885-887.

[3]陳輝龍，熊維寧，徐永健.支氣管哮喘治療新藥的開發(fā)及臨床應(yīng)用[J].世界臨床藥物，2014，06：396-399.