李桂云+夏世俊+胡文俊

【摘要】目的：通過對本地區(qū)6年來無償獻血者抗-HIV檢測、確認情況和流行病學調查分析，探討有效防止抗-HIV經血液傳播的途徑。方法：對2008-2013年86332例無償獻血者的抗-HIV初篩陽性及確證結果進行比較，并對抗-HIV確證陽性者進行流行病學調查。結果：86332例無償獻血者中抗-HIV初篩陽性55例，WB法確證陽性9例，他們均來自街頭自愿無償獻血，其中未知獻血者5例，已知獻血者4例；流行病學調查同性戀傳播者2例，異性傳播者7例。結論：隨州地區(qū)無償獻血人群抗-HIV呈下降趨勢，但抗-HIV感染率遠高于其他一些地區(qū)；今后應加強無償獻血前的健康征詢，并開展核酸檢測等措施，建立起一支長期固定的無償獻血者隊伍，從而保證血液質量與安全。

【關鍵詞】獻血者；HIV高流行區(qū)；血液篩查；確證

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

輸血是HIV傳播的重要途徑之一，防止HIV經血傳播是采供血機構面臨的艱巨任務。隨州地區(qū)是艾滋病高發(fā)地區(qū)之一[1]，防止HIV經血傳播在隨州地區(qū)顯得尤為重要。為了向臨床提供安全的血液，降低經血傳播HIV的風險，我們對2008-2013年隨州市無償獻血者感染情況作了分析，現報告如下。

1.材料與方法

1.1 對象 2008年1月1日-2013年12月31日來本站體檢合格的無償獻血者共86332人次，其中男性56837人次，女性29485人次，年齡18-55歲，職業(yè)包括工人、農民、學生、軍人、公務員、教師、醫(yī)務人員、職員、自由職業(yè)。

1.2 儀器 uranus全自動酶免分析儀（深圳愛康）、洗板機（TECAN）、TDZ25-WS離心機（長沙湘儀）、GHP-1050隔水式恒溫培養(yǎng)箱（上海一恒）。

1.3 方法 抗-HIV初篩檢測采用ELISA法，對每份血樣選用2個不同廠家試劑檢測2次，對至少1種試劑呈陽性反應的標本用原試劑作雙孔復試，復試1孔或2孔陽性反應者判為抗-HIV初篩陽性，其標本送隨州市疾控中心復檢，并送湖北省疾控中心免疫印跡法（WB）確證。初篩檢測ELISA試劑（廈門新創(chuàng)公司，北京萬泰生物有限公司）均為中國藥品生物制品檢定所批批檢合格。操作方法與結果判斷按試劑盒使用說明書要求執(zhí)行，在有效期內使用。湖北省疾控中心免疫印跡法（WB）確證結果，以檢測報告單為依據。

1.4 統計學處理 應用SPSS10.3統計軟件，采有檢驗，P0.05為差異具統計學意義.

2.結果

21 獻血者中抗-HIV初篩及確證情況（表1）ELISA初篩抗-HIV陽性合55計例，初篩陽性率0.64‰；確證陽性9例，確證陽性率0.10‰。

2.2 確證的HIV感染者的流行病學情況從調查得知確證9名，其中男性5名，女性4名；均是街頭自愿的無償獻血者?；橐鰻顩r：除4名為已婚外，另外5名均為未婚青年人。感染途徑：2名為同性戀傳播（男男同性），另7名為異性性傳播。知曉程度：有2例獻血時才首次發(fā)現感染。

3.討論

從隨州地區(qū)近6年獻血人員檢測結果分析來看，無償獻血人群感染HIV的呈下降趨勢，ELISA初篩抗-HIV55人，WB法確證陽性9例、WB法確證陽性率0.010%。抗-HIV陽性率為1.0/1萬（9/86332）表1，比武漢市[2]（0.002%）感染率高，接近鄭州市0.013%[3]和四川省0.013%[4]的感染率，低于全國報告的HIV感染率（0.0569%）[5]其余46例通過與當地疾控部門聯合流行病學調查均為未發(fā)現發(fā)展為艾滋病。根據WB確證試驗反饋結果來看，41份一陰一陽的樣本經確認，全為陰性，但這41份血液因假陽性而報廢，十分可惜，因此在選擇檢測試劑時應慎重，盡快開展核酸檢測技術，縮短“窗口”期，提高血液篩查水平，防止獻血資源的流失。

調查發(fā)現，在性別上男性感染率多于女性，男女比為5：4；從年齡分布上看，獻血中大于45歲人群陽性率最低，應視為安全的獻血者而成為招募的重點人群。20-42歲人群抗-HIV陽性率最高，而這部分人群又是獻血的主要人群。因此，檢驗風險不容忽視，核酸檢測勢在必行。值得關注的是，從文化程度看，受高等教育、且有男男性性為人群艾滋感染率正在快速上升，由于男男同性人群受社會傳統觀念的影響，容易遭到社會的排斥和歧視，他們通常較為敏感謹慎，具有很大的隱蔽性。因此為了降低輸血傳播HIV的風險，提高血液安全性，不僅要對無償獻血者的血液進行嚴格篩查，并且要血站工作人員提高多方面的專業(yè)知識水平和業(yè)務工作技巧，在對獻血者咨詢、體檢時要下更大的功夫，以引導獻血者如實填寫《健康咨詢表》，讓有危險行為的獻血者自我淘汰，規(guī)避血液感染風險。作為采供血機構應該從以下幾點入手：1）加大無償獻血知識的宣傳力度，進行廣泛深入的艾滋病、性病知識的宣傳教育，使獻血者了解自己所獻的血既能挽救患者的生命，又存在著傳播疾病的風險。2）強化獻血前的招募咨詢工作，獻血車或獻血房車應建立私密征詢區(qū)，使有高危行為者及其他不宜獻血或暫不能獻血者主動放棄或暫緩獻血。3）嚴格按照操作規(guī)程進行檢測，選擇特異性靈敏度高的診斷試劑；對于確證結果為陰性或者不確定的獻血者，實行跟蹤：半年后，重新采樣監(jiān)測2種酶免和核酸結果，如果3種檢測結果全是無反應則該獻血者歸隊。4）采取科學的管理方法，建立一支固定的自愿無償獻血隊伍，盡量從低危人群中采集血液，同時加強獻血后的回告和保密性棄血宣傳工作。

參考文獻

[1]何衛(wèi)華，金曉舟，劉曉輝。隨州市艾滋病流行現狀和趨勢分析。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2009，12（20）：57-58

[2]孫立平，張慶武，李俊，等。武漢地區(qū)獻血人群HIV感染現狀分析。中國輸血雜志，2007，20（3）：232-233。

[3]劉國英，邢培清，王莉，等，鄭州市無償獻血者HIV流行病學調查。中國輸血雜志，2010，23（2）：135-136。

[4]鄭鵬，張容，楊春暉，等。四川省自愿無償獻血適齡人群HIV流行特征調查。中國輸血雜志，2008，21（6）：458-459。

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部。衛(wèi)生部介紹中國艾滋病疾情現狀[OL].夏世俊 通訊作者