劉進+孫曉潔

【摘要】目的：探討凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者的臨床診斷及應(yīng)用價值。方法：選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者；觀察組為56例肝硬化患者，對照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，對照兩組凝血酶原時間及血小板檢驗。結(jié)果：觀察患者血小板計數(shù)（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；其中血小板計數(shù)t值P值（ t=25.3082，P=0.0000），大血小板積壓t值P值（t=33.8922，P=0.0000）。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時間（21.38±2.46）s高于對照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；其血小板分布寬度t值P值（t=23.8473，P=0.0000）凝血酶原時間t值P值（t=24.0390，P=0.0000）；對照兩組患者差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢驗?zāi)冈瓡r間與血小板數(shù)量能夠有效地診斷肝硬化患者，對于其臨床診斷意義重大。

【關(guān)鍵詞】凝血酶原時間；血小板檢驗方式；肝硬化；診斷

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

肝硬化是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)疾病，不健康的生活規(guī)律如吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等能誘發(fā)肝硬化。出血是肝硬化臨床中最常見的并發(fā)癥，也是該疾病致死率的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的生命健康[1-2]。因此，臨床中能否盡早診斷給予救治及其重要，也是控制病情的最佳方法。本文對血小板檢驗及凝血酶原時間在肝硬化臨床診斷中價值分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者，作為觀察組；經(jīng)診斷觀察組患者，病情穩(wěn)定、無出血現(xiàn)象，且近期未使用過任何具有對凝血功能影響的藥物；其中男40例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（51.5±14.5）歲，病程1～7.5年，平均病程（4.25±3.25）年；對照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，其中男37例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡（51±16）歲。兩組一般資料對比無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醫(yī)師需囑咐所有參與本次研究的人員，血液樣本采集前夜禁食、禁飲，采血當(dāng)日保持空腹，給予所有人員真空靜脈采血。對于兩組人員凝血酶原檢測采集全血1.8ml，將采集的樣本放入濃度為0.1mol/l的枸櫞酸鈉溶液0.2ml血凝試管中，顛倒混勻。血小板檢測采全血3ml，操作者嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行血漿分離，使用日本光電全自動血細(xì)胞分析儀與Coatron 1800全自動凝血分析儀檢測；需2h內(nèi)完成，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組血小板參數(shù)及凝血酶原時間分析，評估其診斷價值。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 檢測結(jié)果以（±s）表示，采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)分析采用t檢驗，設(shè)P<0.05時為組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察患者血小板計數(shù)（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時間（21.38±2.46）s高于對照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；對照兩組患者差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

肝臟是人體重要的代謝器官之一，具有儲存肝糖、合成分泌性蛋白質(zhì)、去氧化等作用，同時也是凝血因子合成的重要場所，能起到凝血與抗凝血系統(tǒng)的動態(tài)平衡作用[3]。研究表明，肝臟發(fā)生硬化，造成患者肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死、受損，導(dǎo)致凝血酶原時間增加，凝血因子數(shù)量降低。凝血酶原時間是評估人體肝臟功能的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，凝血酶原時間越久，則說明患者肝臟受損嚴(yán)重，在Child-Pugh分級中肝硬化分級結(jié)果越差，肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，肝臟功能急劇降低，導(dǎo)致 出現(xiàn)并發(fā)癥，引起肝臟出血危險系數(shù)升高。骨髓巨核細(xì)胞是血小板主要來源，其實際體積、實際大小，可對骨髓中血小板生成情況直觀反映 [4]。血小板分布寬度、血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板壓積及血小板功能存在一定關(guān)系，可通過血小板進行檢測，若血小板各項參數(shù)出現(xiàn)異常，則肝硬化患者血小板功能障礙，肝硬化患者血小板異常的主要因素：（1）肝炎病毒抑制骨髓巨核細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓中血小板增生效果變?nèi)酰寡“逵嫈?shù)降低；（2）肝硬化患者體內(nèi)血小板易發(fā)生不同程度的釋放反應(yīng)，使血小板出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象；導(dǎo)致血小板分布寬度、大血小板壓積等各項指標(biāo)異常。（3）肝硬化患者脾功能較為亢進，生成免疫復(fù)合物，使單核巨噬細(xì)胞大量破壞血小板，使血小板減少異常、壽命縮短等；而骨髓巨核細(xì)胞增生異常，從而導(dǎo)致新生血小板增生異常。因此血小板參數(shù)可作為臨床中肝臟功能的重要指標(biāo)[5]。本組研究選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者作為觀察組，觀察組患者凝血酶原學(xué)時間及血小板參數(shù)對比對照組健康人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對凝血酶原時間與血小板檢驗?zāi)苡行ПO(jiān)測肝臟異常情況，可作為肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]侯會香.肝硬化患者凝血酶原時間與血小板檢驗的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，（26）：86-87.

[2]向小紅.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的臨床價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（4）：510-511.

[3]李松巖.凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：41-42.

[4]展文彬，代麗娜，孫正山等.凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：74.

[5]趙金栓.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的價值研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：6-6.