秦丹

【摘要】目的：對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)開腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法：對(duì)我院2013年3月至2014年3月共計(jì)86例肝膽外科的開腹手術(shù)患者進(jìn)行研究。將這86例患者分為兩組每組各43人，一組為對(duì)照組使用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，二組為觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛情況以及術(shù)后舒適度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)后的疼痛程度明顯要低于對(duì)照組，疼痛不全的發(fā)生幾率也明顯降低，而在術(shù)后當(dāng)天及之后的1天、2天當(dāng)中疼痛呼喚次數(shù)也明顯低于對(duì)照組，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在舒適度與護(hù)理滿意度方面也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽外科進(jìn)行開服手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化鎮(zhèn)痛護(hù)理可以再很大程度上降低患者的疼痛程度提高患者的舒適度，因此這種護(hù)理方式值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后鎮(zhèn)痛；開腹；肝膽外科；舒適度；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

1.一般資料

將2013年3月到2015年3月在我院肝膽外科進(jìn)行開腹手術(shù)的86例肝膽病患者作為本次研究的對(duì)象。86例患者當(dāng)中有男性患者52例，女性患者34例，患者年齡在23歲～76歲之間，患者平均年齡為（45±5.3）歲?；颊咧心懣偣芙Y(jié)石26例，膽囊結(jié)石28例，膽囊炎17例，肝內(nèi)膽結(jié)石15例。86例患者均符合肝膽外科手術(shù)適應(yīng)癥，并且均沒有心腦血管疾病以及糖尿病和肝功能異常?；颊卟淮嬖谒幬镆蕾囀贰?/p>

2.方法

2.1 研究方法

對(duì)我院2013年3月至2014年3月共計(jì)86例肝膽外科的開腹手術(shù)患者進(jìn)行研究。將這86例患者分為兩組每組各43人，一組為對(duì)照組使用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，二組為觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛情況以及術(shù)后舒適度情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理 自控鎮(zhèn)痛泵是在術(shù)后給患者使用的，但是在術(shù)前護(hù)理人員就必須對(duì)家屬和患者進(jìn)行術(shù)后自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的使用方法以及使用意義從而讓患者能夠?qū)ζ溆兄欢ǖ牧私?，從而取得患者及家屬的配合。在術(shù)后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者立即使用自控鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵中的止痛藥每100ml中應(yīng)當(dāng)含有94毫升的生理鹽水以及昂丹司瓊10mg、舒芬太尼100μg，將鎮(zhèn)痛泵連接到患者預(yù)留的靜脈通道上。如果不進(jìn)行能夠引起患者劇烈疼痛的功能鍛煉和診療的情況下，護(hù)理人員不需要對(duì)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行有效按壓。應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行提示在如果出現(xiàn)疼痛可以每次追加0.5ml的鎮(zhèn)痛藥用以鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛泵可以使用2到3天時(shí)間。

2.2.2 按摩護(hù)理 除了對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛泵之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，按摩護(hù)理之前必須對(duì)患者及家屬講清按摩護(hù)理的作用和方法，取得患者同意后再進(jìn)行按摩。需要注意的是在按摩過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的疼痛耐受程度來進(jìn)行按摩，按摩應(yīng)當(dāng)保證每天進(jìn)行三次，每次按摩時(shí)間在30分鐘左右。

2.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 疼痛不僅僅是一個(gè)生理現(xiàn)象，其同樣也是一個(gè)心理現(xiàn)象。因此護(hù)理人員不僅需要對(duì)患者的身體進(jìn)行生理護(hù)理還需要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。心理護(hù)理主要是通過和患者進(jìn)行交流詢問患者的疼痛情況并加以心理疏導(dǎo)。在心理護(hù)理的過程中也可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式來減少患者的疼痛例如讓患者聽一些和緩的音樂或者是看一些電視節(jié)目、玩一些手機(jī)游戲等等來分散患者對(duì)疼痛的感知力從而減輕患者的疼痛。

3.結(jié)果

3.1 對(duì)照組與觀察組疼痛度比較

觀察組患者在術(shù)后的疼痛程度明顯要低于對(duì)照組，疼痛不全的發(fā)生幾率也明顯降低，而在術(shù)后當(dāng)天及之后的1天、2天當(dāng)中疼痛呼喚次數(shù)也明顯低于對(duì)照組，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1

3.2 對(duì)照組與觀察組舒適度與滿意度指標(biāo)比較

觀察組在舒適度與護(hù)理滿意度方面也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況請(qǐng)見表2

4.討論

肝膽手術(shù)通常會(huì)使用胸腔引流管以及胃管等醫(yī)療器械，這些醫(yī)療器械對(duì)患者身體會(huì)造成較大的疼痛，這種痛疼一方面可導(dǎo)致心率加快、血壓不穩(wěn)、呼吸困難，還能影響患者的食欲，降低睡眠質(zhì)量和活動(dòng)的欲望，患者術(shù)后因?yàn)樘弁床辉敢夥?、咳嗽，可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，延遲患者的術(shù)后康復(fù)；采用術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理可以在最大程度上降低患者的疼痛程度并提高其舒適度以及對(duì)護(hù)理的滿意度。與自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵不同，自控式鎮(zhèn)痛泵能夠按照患者自身的情況進(jìn)行給藥，從而避免鎮(zhèn)痛藥物使用過量的情況發(fā)生。按摩護(hù)理和心理護(hù)理則可以作為輔助方式來減輕患者身體和心理方面的痛苦，三者結(jié)合使用能夠在最大程度上提高患者的術(shù)后舒適度。

5.結(jié)論

在肝膽外科進(jìn)行開服手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化鎮(zhèn)痛護(hù)理可以再很大程度上降低患者的疼痛程度提高患者的舒適度，因此這種護(hù)理方式值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（ 3）：282 - 283.

[2]勞賢邦，黃慶娟.自控鎮(zhèn)痛泵在胃癌根治術(shù)后應(yīng)用的效果分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（ 19）：1805 - 1906.