符婷婷

【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院科室中的高危科室之一，擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行手術(shù)和危重患者的搶救任務(wù)，健全的醫(yī)院感染管理組織是開展醫(yī)院感染工作的基本條件。手術(shù)室感染控制工作非常重要，關(guān)系著患者手術(shù)的成功與否，而手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；預(yù)防感染；護(hù)理措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

1.手術(shù)室控制醫(yī)院感染對策

1.1 手術(shù)室布局安排

手術(shù)室布局合理，符合功能流程、潔污分開，分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限1張手術(shù)臺。墻壁、天花板、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

1.2 嚴(yán)格把好大門關(guān)

凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)專用鞋和衣褲，戴好帽子口罩，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意方可入手術(shù)室，參觀時只允許在規(guī)定的房間內(nèi)參觀，不得隨意走動，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，手術(shù)室的患者進(jìn)入手術(shù)室也必須更換患者服，同時戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并設(shè)有1名護(hù)士專門管理，守好手術(shù)室的大門關(guān)，安裝對講控制大門系統(tǒng)。

1.3 手術(shù)室物品控制感染對策

手術(shù)物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)無菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術(shù)用品，可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置，各種無菌包除注明名稱、日期及執(zhí)行者簽名外，還應(yīng)張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常，或無菌包超過1個星期，都需重新消毒滅菌。滅菌包按無菌要求使用，有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度

凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)具有明確的無菌觀念，并掌握無菌技術(shù)，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。

1.5 手術(shù)室空氣控制感染對策

手術(shù)室必須每天及術(shù)后進(jìn)行清潔消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定時紫外線或空氣凈化消毒2次，每次60min，接臺手術(shù)間照射0.5～1h；每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測其強(qiáng)度1次，每周五清潔空調(diào)過濾網(wǎng)1次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊有序，清潔無灰塵和血跡。各手術(shù)間有固定的抹布、拖把，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。設(shè)立有菌手術(shù)間，特殊感染手術(shù)處理。為防止交叉感染，設(shè)一有菌手術(shù)間，專用于感染手術(shù)，如膿腫切開、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術(shù)間進(jìn)行，并按隔離技術(shù)進(jìn)行操作，使用一次性消毒巾，術(shù)后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌，用過的敷料送焚燒，手術(shù)間進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。

1.6 手術(shù)室人員手控制感染對策

手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫(yī)院感染最重要措施之一。一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用：一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝失效、破損、霉變的產(chǎn)品，一次性物品使用前要求核對產(chǎn)品型號、名稱、規(guī)格、商標(biāo)及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場。術(shù)中采用手術(shù)薄膜代替?zhèn)鹘y(tǒng)切口巾的方法，可做到防止交叉感染及減少切口感染的機(jī)會。手術(shù)后污物處理：手術(shù)后必須更換床單、被套、約束帶，用0.5%的84消毒液擦拭手術(shù)床、墻壁、無影燈上的血跡，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。手術(shù)后嚴(yán)格終末消毒手術(shù)墻用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒，手術(shù)間0.5%84消毒液噴灑。對HBsAg陽性者，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理。

2.醫(yī)院感染管理知識

學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度，普及醫(yī)院感染知識，并不斷更新醫(yī)院感染意識，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識的同時，加強(qiáng)對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各種規(guī)章制度，護(hù)理人員訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，掌握預(yù)防感染基本知識和技能。

3.健全管理組織和專職人員

手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員參與的工作，要樹立預(yù)防感染意識。我院感染科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，并負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時對各科室檢查、督促、監(jiān)測，加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的管理力度，使醫(yī)院感染管理工作得到保證。手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測，消毒隔離制度的落實(shí)及平時醫(yī)院感染工作督促每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施。

4.結(jié)論

綜上所述，我院手術(shù)室通過加強(qiáng)無菌管理及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，采取一系列確實(shí)有效的預(yù)防和控制感染及管理措施，層層把關(guān)，手術(shù)患者傷口愈合較好，很少發(fā)生傷口感染及并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室感染的預(yù)防和控制也需進(jìn)一步改進(jìn)、完善和提高，減少和避免醫(yī)院感染，是擺在我們醫(yī)護(hù)人員面前的重要任務(wù)。因此，要加大管理力度、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，更好地完成手術(shù)任務(wù)；加強(qiáng)責(zé)任心、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程、掌握無菌操作技術(shù)、明確手術(shù)室醫(yī)院感染原因及預(yù)防對策，改善部分落后的消毒方法，使手術(shù)室感染與預(yù)防控制管理具有科學(xué)性、實(shí)踐性、先進(jìn)性。

參考文獻(xiàn)

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