陳肖萍

【摘要】目的：探討在社區(qū)中的糖尿病病人治療中實施護理干預(yù)的效果并分析其依從性。方法：選取某社區(qū)糖尿病病人100例，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各50例。干預(yù)組于2016.10 -2017.03在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，對照組僅進行常規(guī)治療措施。分別測定兩組病人干預(yù)前后餐后及餐后2h血糖、HbA1c、BMI等指標，并對兩組病人干預(yù)前后的治療依從性進行分析。結(jié)果：治療后對照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善（P<0.05）；干預(yù)組治療后血糖控制效果較治療前更加明顯（P<0.01）。干預(yù)組病人在用藥、血糖監(jiān)測、飲食、運動及定期復(fù)查等方面的依從性均高于6個月前，但對照組病人治療前后依從性無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)能有效地提高糖尿病病人血糖的控制及治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；護理干預(yù)；社區(qū)；依從性

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

作為一種慢性終身性代謝性疾病，糖尿病需進行長期治療，而有研究表明糖尿病病人對自身疾病的認識對于疾病的控制起到重要影響，因此糖尿病病人掌握一定的疾病相關(guān)知識及疾病自我管理方法是實現(xiàn)病情有效控制的關(guān)鍵[1]。而糖尿病病人以家庭治療時間居多，住院治療時間相對較少。因此本文將某社區(qū)100例糖尿病病人作為研究對象，對比研究運動、飲食、心理、健康教育等護理干預(yù)對糖尿病病人血糖、體重控制及用藥、血糖監(jiān)測、飲食、運動、定期復(fù)查等方面的治療依從性的影響，結(jié)果表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取某社區(qū)糖尿病病人100例（男性病人64例，女性病人36例）。病人年齡48-70歲，平均年齡（56.1±8.8）歲；患病時間在3-17年之間，平均（8±5.8）年。所有納入患者按照均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標準進行篩選，并且均具有進行正常溝通交流能力，無嚴重并發(fā)癥。按照隨機化分組方式將納入的100例病人分為對照組（n=50）和干預(yù)組（n=50），將兩組病人的年齡、性別、餐后及餐后2h血糖、HbA1c、體重指數(shù)及患病時間等方面進行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予糖尿病常規(guī)治療，包括藥物治療和飲食控制。

1.2.2 干預(yù)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予為期6個月的運動、飲食、心理、健康教育等方面的護理干預(yù)措施，具體實施方案為[2]：（1）心理護理：根據(jù)病人自身心理狀況，給予針對性的心理護理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動的配合治療；（2）健康教育：開展疾病相關(guān)知識的宣傳，定期舉行健康教育講座，并發(fā)放相關(guān)資料；（3）治療依從性指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：向病人及其家屬交代病人服用藥物的服用方法及劑量，并介紹藥物療效、注意事項及副作用；②飲食指導(dǎo)：向病人講解飲食治療的重要性，并根據(jù)病人的血糖水平及自身飲食口味制定科學(xué)合理的飲食方案，囑病人嚴格執(zhí)行；③運動指導(dǎo)：鼓勵患者進行適當?shù)挠醒踹\動鍛煉（如慢跑、快步走、打太極拳等），強度以病人不敢疲勞為宜，時間一般為20-30min，若運動過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止；④血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會測血糖的方法，囑其定期進行監(jiān)測并記錄；⑤電話隨訪：每周一次電話隨訪，提醒和督促患者，提高其治療的依從性。

1.3 評價指標

1.3.1 護理干預(yù)效果評價：測定兩組病人治療前后的餐后及餐后2h血糖、HbA1c及體重指數(shù)等指標。

1.3.2 治療依從性 自制糖尿病治療依從性量表，包括用藥、血糖監(jiān)測、飲食、運動及定期復(fù)查5個維度，每個維度4個條目，共20個條目。采用Likert3級評分，即“經(jīng)常”、“偶爾”、“從不”依次計0-2分，總分為40分，得分高低與病人治療依從性呈正相關(guān)。經(jīng)測定量表信效度較好。用此量表測定治療前后分別兩組病人的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，治療前后的比較用配對t檢驗，治療前后的差值的比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后各項指標的比較

治療后對照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。干預(yù)組治療后血糖控制效果較治療前更加明顯（P<0.01），結(jié)果見表2。

2.2 兩組病人治療前后治療依從性量表得分的比較

對照組治療前后依從性量表各維度及總分得分無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組經(jīng)過6個月的護理干預(yù)后依從性量表各維度及總分得分均明顯高于6個月前，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3.討論

從本文可以看出在常規(guī)藥物治療和飲食控制的基礎(chǔ)上，進行合理的護理干預(yù)能夠提高糖尿病病人血糖控制情況，并能增強病人的治療依從性，研究表明治療依從性對于糖尿病病人病情的控制至關(guān)重要[3]。在社區(qū)糖尿病護理工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多病人對自身疾病的重視程度不足，對于醫(yī)生開具的醫(yī)囑做不到嚴格執(zhí)行，因而達不到良好的治療效果。此外還有一部分病人因缺乏自身疾病的相關(guān)知識，導(dǎo)致用藥或血糖監(jiān)測不及時、不規(guī)律，不能進行嚴格的飲食控制，不愿意參加適當活動，同樣不能有效的控制血糖。通過對社區(qū)糖尿病病人進行運動、飲食、心理、健康教育等的護理干預(yù)，提高了患者治療的依從性，使其自覺改變不健康的生活狀態(tài)，提高了病人的生活質(zhì)量。因此可以在社區(qū)糖尿病病人中推過應(yīng)用，并且可以嘗試應(yīng)用社區(qū)其它慢性疾病的治療中，如高血壓、慢性支氣管疾病等。

參考文獻

[1]陸世清，楊興萍.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（9）：1235-1236.

[2]劉云萍.社區(qū)護理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué) 2012，18（15）：120-122.

[3]何蕾，蔡潔.社區(qū)護理干預(yù)與糖尿病患者治療依從性的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（3）：579-581.