韓春

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在 ICU 綜合征的應(yīng)用效果。方法：選取 2016 年 4 月—2017 年2月在綜合ICU收住患者 120例，隨機(jī)分為 2 組，觀察組 60 例采用舒適護(hù)理、修改探視制度、音樂療法等綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組 60例采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理。比較2 組患者 ICU 綜合征的發(fā)生情況及對(duì) ICU 護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果：觀察組 ICU 綜合征發(fā)生率18%（11/60），高于對(duì)照組的 35%（21/60）；觀察組護(hù)理工作滿意度為 92 %（55/60），也高于對(duì)照組的62%（37/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論：舒適護(hù)理的實(shí)施、探視制度的改變以及個(gè)性化的護(hù)理可以明顯降低 ICU 綜合征的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】ICU 綜合征；護(hù)理；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

ICU綜合征指患者在ICU中出現(xiàn)的以精神障礙為主，合并有思維紊亂、情感障礙、行為和動(dòng)作異常等其他表現(xiàn)的一組綜合征。[1]它是伴隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，新醫(yī)療器械和醫(yī)藥品的不斷開發(fā)及重癥疾病診治水平明顯提高而出現(xiàn)的一組病癥。[2]ICU綜合征的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，并在一定程度上導(dǎo)致了住院時(shí)間的延長和醫(yī)療費(fèi)用的增加。采取有效的措施預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，有利于提高治療效果，改善危重癥患者的預(yù)后。我科自2016年4月至2017年2月對(duì)入住的部分患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施來預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年4月—2017年2月在綜合ICU收住患者100例，采用中心隨機(jī)隱藏方案，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。其中觀察組患者男性20例，女性30例；年齡40～86歲，平均（63.5±5.2）歲；文化程度：初中及以下26例，高中12例，大專及以上12例。其中腦外科手術(shù)后患者5例，骨科手術(shù)后9例，冠心病患者20例，其他16例。對(duì)照組患者中男性23例，女性27例，年齡41～85歲，平均（63.2±4）歲；文化程度：初中及以下25例，高中11例，大專及以上14例。其中腦外科手術(shù)后患者5例，骨外科手術(shù)后10例，冠心病患者22例，其他13例。要求入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥40周。歲；②無精神及神經(jīng)疾病，有一定的讀寫能力；③自愿參與并配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)即被診斷患有精神及神經(jīng)疾??；②入住ICU的時(shí)間≤7d；③研究過程中患者死亡。2組患者的病種、性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括疾病常規(guī)護(hù)理、限制性探視制度、必要的交流溝通等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①改善病室環(huán)境，溫度保持18～22攝氏度，濕度為30%～60%，工作人員做到四輕，房間設(shè)有鐘表等等；②修改探視制度，根據(jù)病情適當(dāng)延長探視時(shí)間；③音樂療法；④密切觀察病情變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ICU綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ICU綜合征由Mckegney于1966年提出，后日本學(xué)者黑澤對(duì)其定義如下：患者入住ICU后，意識(shí)清醒（可有失眠出現(xiàn)）后的2～3d出現(xiàn)以譫妄為主的癥狀，持續(xù)3～4d直至患者轉(zhuǎn)出ICU治療，并與其他器質(zhì)性病變相區(qū)別，癥狀消失后不留后遺癥[3]。

1.3.2評(píng)定護(hù)理滿意度：以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)定，不滿意總分在70分以下，基本滿意總分在70～80分，滿意總分為85分以上，其滿意與基本滿意都評(píng)

定為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.12組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較觀察組ICU綜合征發(fā)生率為18%（11/60），對(duì)照組為35%（21/60），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.261P=0.039），2組患者總計(jì)發(fā)生ICU綜合征32例，發(fā)生率為26.7%。

2.22組患者對(duì)ICU護(hù)理工作滿意情況比較觀察組護(hù)理工作滿意度92%（55/60），也高于對(duì)照組的62%（37/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.12P<0.05）。

3.討論

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，國內(nèi)ICU綜合征發(fā)生率在20%～40%之間[4-5]本組發(fā)生率為26.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。傳統(tǒng)的護(hù)理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對(duì)患者精神需求的滿足。在 ICU 中的日常生活中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，能最大限度地降低患者不愉快的程度，使患者的身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，從而預(yù)防 ICU 綜合征的發(fā)生 [6]；根據(jù)實(shí)際情況延長探視時(shí)間。家屬的探視可增加患者的安全感，滿足了患者情感和精神上的需要，這在一定程度上有助于減輕患者因環(huán)境變化造成的緊張心理，從而有助于疾病的恢復(fù) [7] 。而在ICU病房中播放優(yōu)美的音樂，可以降低環(huán)境對(duì)患者的心理影響 [8] 在音樂中使患者焦慮的情緒得以緩解，使情緒漸漸歸于穩(wěn)定狀態(tài)，避免因情緒問題而造成病情加重或并發(fā)癥發(fā)生；綜上所述，對(duì)ICU患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低ICU綜合征的發(fā)生和提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，所以對(duì)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施有很好的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周燕飛.ICU綜合征發(fā)病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究及預(yù)防[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011（20）：35—37.

[2]曹軼.ICU綜合征的影響因素和護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù) 理雜志，2011，28（2B）：39—41.

[3]陳培服，陳海燕，陳瑜，等.ICU 綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].中 華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：37-38.

[4]李奇，朱力.ICU 綜合征發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（6）：719-721

[5] 董亮.重癥監(jiān)護(hù)病房患者 ICU 綜合征發(fā)生狀況及影響因素的研究[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011：6.

[6] 信夢雪.舒適護(hù)理在預(yù)防 ICU 綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2332-2333.

[7] 何衛(wèi)紅，呂培培.音樂療法對(duì)重癥患者舒適狀況的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（5）：31.

[8]李西娟.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[D].長春：吉林大學(xué)，2014.