楊姣燕

【摘要】目的：探討消化性潰瘍治療中護(hù)理干預(yù)的效果。方法：6O例消化性潰瘍患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（3O例），對照組實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組給予有下列護(hù)理干預(yù)：健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活方式護(hù)理。結(jié)果：觀察組健康教育知識掌握83.33%、治療總有效93.33%、護(hù)理滿意96.67%均高于對照組的56.67%、80.00%、73.33%（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)86.67%低于對照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論：對消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高健康教育知識掌握程度、治療總有效率高，密切護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)理滿意；同時(shí)降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

消化性潰瘍是臨床較為常見慢性消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率較高，致病因素多，病情容易反復(fù)發(fā)作，對患者正常生活、工作有嚴(yán)重影響。臨床目前除應(yīng)用藥物治療外，加強(qiáng)患者的健康教育，提高患者自我管理能力，積極采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施也很重要[1]。本文對我院收治的消化性潰瘍患者分別采取常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月-2014年3月浙江省諸暨市應(yīng)店街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診的6O例消化性潰瘍患者，所有患者均符合臨床制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（3O例）：觀察組中男20例，女10例，年齡介于19-71歲，平均（38.24±10.56）歲，病程6月-14年，平均（5.11±2.25）年；對照組男l(wèi)9例，女l1例，年齡介于18-72歲，平均（39.02±11.12）歲，病程5月-13年，平均（5.23±2.97）年，年齡、性別、文化程度、潰瘍類型等兩組兩種患者之間比較無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組給予有下列護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康教育 開展健康知識宣教活動(dòng)，向患者及其家屬講解消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、致病因素、治療方法、臨床癥狀、注意事項(xiàng)等相關(guān)疾病知識，提高患者對疾病的科學(xué)認(rèn)識，自己知道應(yīng)如何合理安排飲食，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣；同時(shí)應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生教育，應(yīng)囑咐患者及其家屬做好衛(wèi)生工作，仔細(xì)消毒餐具，以防幽門螺桿菌傳染。

1.2.2 心理護(hù)理：不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而消化性潰瘍的患者因疼痛刺激或并發(fā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，使胃黏膜保護(hù)因素減弱，損害因素增加。使病情加重，故應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時(shí)多于患者交談，使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。

1.2.3 飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況，給予患者適量和搭配充分的營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高，且易于吸收消化的食物，避免刺激食物；指導(dǎo)患者養(yǎng)成定量、定時(shí)進(jìn)食的良好習(xí)慣，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽、少食多餐；避免暴飲暴食；注意衛(wèi)生。

1.2.4 用藥護(hù)理：加強(qiáng)藥物依從性指導(dǎo)和病情監(jiān)測，特別是對文化知識差、年齡較大、記性力減退患者加強(qiáng)管理，做到按照醫(yī)囑用藥，并建立患者藥物治療后的臨床療效情況記錄臺(tái)賬、備忘錄并及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系，使得醫(yī)患之間信息對稱，形成與患者及其家屬互動(dòng)，提高患者的康復(fù)效果。

1.2.5 生活方式護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，不可過饑過飽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)須細(xì)嚼慢咽；進(jìn)餐要有規(guī)律，避免暴飲暴食。戒煙酒；注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康教育知識掌握程度；②治療效果[2]治愈、好轉(zhuǎn)、未愈，總有效包括治愈及好轉(zhuǎn)；③隨訪期間消化性潰瘍復(fù)發(fā)情況。④護(hù)理滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，上述觀察指標(biāo)比較進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組健康教育知識掌握25例（83.33%，25/30），治療總有效28例（93.33%，28/30）、護(hù)理滿意29例（96.67%，29/30）均高于對照組的17例（56.67%，17/30）、24例（80.00%，24/30）、22例（73.33%，22/30）（P<0.05）。對兩組消化性潰瘍患者隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)26例（86.67%，26/30）低于對照組的20例（66.67%，20/30）（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率有升高趨勢，消化性潰瘍是在幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)上合并胃酸、胃蛋白酶的消化作用引起，消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)以節(jié)律性的腹痛為主，兼有腹部無規(guī)律隱痛或鈍痛、腹脹、食欲減退、嘔血、黑便、反酸、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的健康與生活。如何提高臨床治療效果引起臨床的廣泛關(guān)注，心理因素、煙酒、暴飲暴食、不合理用藥、不良生活習(xí)慣等都有可能誘發(fā)消化性潰瘍，由于該疾病容易反復(fù)發(fā)作，需要長期堅(jiān)持治療，才能使藥物治療的效果更加顯著，以利于消化性潰瘍患者的治療與預(yù)后，因此加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。

實(shí)施健康教育講解潰瘍的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘因、癥狀、預(yù)防措施、飲食療法、各種抗胃潰瘍藥物使用的注意事項(xiàng)、定期復(fù)診指導(dǎo)，可有效增加患者對胃潰瘍的認(rèn)識，改變患者的態(tài)度和行為，提高治療依從性[4]；當(dāng)患者心理情緒過激時(shí)，會(huì)使胃黏膜充血，增加胃蛋白酶、胃酸分泌，增加胃消化作用，誘發(fā)潰瘍，因此加強(qiáng)患者的健康教育和心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，有利于患者康復(fù)；服藥方面的指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到規(guī)范用藥在治療消化性潰瘍和防止?jié)兊膹?fù)發(fā)起著關(guān)鍵性的作用；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，糾正不良的生活方式，促使疾病早日治愈，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。本文觀察組通過健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活方式護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組健康教育知識掌握83.33%、治療總有效93.33%、護(hù)理滿意96.67%均高于對照組的56.67%、80.00%、73.33%（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)86.67%低于對照組的66.67%（P<0.05）。

綜上所述，對消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高健康教育知識掌握程度、治療總有效率高，密切護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)理滿意；同時(shí)降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，值得臨床應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]李洪溪.引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：133-134.

[2]丁佐龍.消化性潰瘍復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（17）：1409-1410.

[3]潘先玲.循證護(hù)理對老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：28-29.

[4]龐素珍.健康教育對消化性潰瘍患者自我護(hù)理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2341-2342.

[5]劉玲，蔣桂芝，付文惠，等.健康信念模式在難治性消化性潰瘍患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：10-11.