郭曉敏

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

人文主義是指社會價(jià)值取向傾向于對人的個(gè)性的關(guān)懷，注重強(qiáng)調(diào)維護(hù)人性尊嚴(yán)，提倡寬容，反對暴力，主張自由平等和自我價(jià)值體現(xiàn)的一種哲學(xué)思潮與世界觀。人文主義思想歷史悠久，早在《周易》中就有“觀乎人文以化成天下”的記載，它主張一切以人為本，追求現(xiàn)實(shí)人生幸福與自由平等，反對等級觀念，崇尚理性，反對蒙昧。人之所以為萬物之靈便在于具有人文主義思想。人文主義特別關(guān)注人的價(jià)值與精神，注重人文文化建設(shè)和人文關(guān)懷。隨著社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，社會對人文主義的呼聲越發(fā)強(qiáng)烈。醫(yī)院作為一個(gè)特殊群體發(fā)生關(guān)系的社會場所，人文主義思想對“實(shí)行革命的人道主義”，改善醫(yī)患關(guān)系，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。護(hù)理管理及護(hù)理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分理所當(dāng)然應(yīng)該弘揚(yáng)人文主義思想。具體體現(xiàn)在面向病患及其家屬的護(hù)理工作中應(yīng)該重視人文關(guān)懷；以及面向護(hù)理人員的管理工作中應(yīng)該提倡人文關(guān)懷。

由于人們對健康內(nèi)涵理解的加深， 護(hù)理模式也隨之轉(zhuǎn)變，患者在治療疾病的過程中更需要溝通和理解，護(hù)理工作中的人文關(guān)懷體現(xiàn)不足無疑降低了患者的依從性，甚至誘發(fā)、激化醫(yī)患間的矛盾，為臨床工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士作為臨床工作的主體組成，由于與患者直接接觸加之特殊的工作性質(zhì)，身心受到極大壓力，極易產(chǎn)生職業(yè)疲勞，很大程度上影響工作質(zhì)量，這也無形中增加臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。因而無論在護(hù)理還是護(hù)理管理中的人文關(guān)懷要求都逐漸提高。急診科因?yàn)槠涮厥獾墓ぷ鳝h(huán)境，護(hù)理工作與護(hù)理管理，更應(yīng)重視人文關(guān)懷。本文從急診工作高風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際出發(fā)論述人文主義思想在護(hù)理相關(guān)工作的重要性。

1.急診護(hù)理工作的突發(fā)性

急診工作面對的是非?？撇』迹幚淼氖羌蔽Ｖ匕Y。由于就診對象的不確定，病種也就五花八門，各類疾病的護(hù)理注意事項(xiàng)不盡相同，對護(hù)士專業(yè)水平要求較高，加之時(shí)常面對急危重癥的搶救，工作強(qiáng)度較一般專科大，與之相應(yīng)，護(hù)士在臨床工作中也就處于精神高度緊、身體極為疲憊的狀態(tài)，過大的壓力使內(nèi)心難以保持相對愉悅的狀態(tài)，如若缺少人文關(guān)懷，極易對護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生疲勞，喪失工作熱情，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.護(hù)理工作本身的高風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的工作， 而急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性更高。任何一種護(hù)理行為都具有兩重性， 包括有益性和有害性兩個(gè)方面。護(hù)理人員在臨床施護(hù)的同時(shí)存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，比如輸注、服用特殊藥物、侵入性操作等，如果這些行為符合要求、方法正確，則對患者的治療康復(fù)起促進(jìn)作用；如果患者體質(zhì)異?；蛩幬锉旧戆l(fā)生毒副作用就可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來危害。

急診工作面對臨床急危重癥如果觀察病情不及時(shí)或及時(shí)觀察但不能準(zhǔn)確判斷可導(dǎo)致病人病情加重；不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑或不能熟練執(zhí)行醫(yī)囑而發(fā)生意外，如：普通穿刺時(shí)面對小血管不能做到一針見血， 需要反復(fù)幾次，搶救失血性休克時(shí)不能快速穿刺成功， 而需深位置管或靜脈切開而導(dǎo)致?lián)尵仁〉?；以及急診搶救時(shí)由于緊張而使儀器不能熟練使用（例如除顫儀、呼吸機(jī)等）而延誤搶救和復(fù)雜的疾病不知道怎樣去保護(hù)病人而發(fā)生意外，危重患者不能及時(shí)有效地安排搶救步驟等，都會提高當(dāng)今惡劣醫(yī)療環(huán)境下的工作風(fēng)險(xiǎn)。

3.病患內(nèi)心的復(fù)雜性

護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。若病人明白自身的病情并與護(hù)理人員充分合作，護(hù)理效果就大大提高；若病人有違規(guī)、冒險(xiǎn)行為或采取不合作態(tài)度，例如：自殺、自殘等，護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)將會大。由于對病情突發(fā)的認(rèn)知不夠，緊張、焦慮和恐懼心理普遍存在于患者中，加之醫(yī)院陌生的環(huán)境，各種治療儀器設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員復(fù)雜的操作，都會使患者產(chǎn)生心理壓力，影響臨床效果甚至拒不配合，敵對護(hù)理工作，給臨床工作增添風(fēng)險(xiǎn)。

4.護(hù)理人員認(rèn)識的不足

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，具有高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高職業(yè)道德，調(diào)整心態(tài)使生理、心理健康， 對自己所從事的工作應(yīng)具有高度的警覺性，從而以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，然而相當(dāng)一部分護(hù)理人員狹義地理解護(hù)理工作僅僅是針對患者熟練技能操作，對于患者及患者家屬的心理關(guān)懷和把握不夠，致使護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性提高。

5.結(jié)語

無論是急診護(hù)理本身的工作性質(zhì)還是目前患者就醫(yī)心理都是護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)性的重要原因。其一，護(hù)士本身身心承受的巨大壓力打擊了工作積極性而導(dǎo)致臨床護(hù)理工作質(zhì)量下降；再者，患者及患者家屬對疾病本身的認(rèn)知和心理的復(fù)雜也給護(hù)理工作提出挑戰(zhàn)。

另外目前不利的社會輿論，都給我指出在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作中弘揚(yáng)人文主義思想迫在眉睫。這就要求：一方面要求護(hù)士把患者的感受放在第一位，創(chuàng)造安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，使患者的應(yīng)激因素減少到最小，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病康復(fù)；另一方面要求護(hù)理管理者關(guān)注護(hù)士的心里，護(hù)士把更多的情感性服務(wù)投入了患者， 而護(hù)士本身自己同樣也需要一種關(guān)懷，管理者應(yīng)站在以人為本的角度突出人性化管理，為她們的切實(shí)利益考慮，提高護(hù)士的工作積極性。重視對護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)士的待遇，建立護(hù)理人員休養(yǎng)、培訓(xùn)基地，定期進(jìn)行心理健康培訓(xùn)。

相信如果做到這一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系一定能得到很大的改善。