邵淑維

【摘要】目的：對社區(qū)高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對臨床治療意義探析。

方法：選取2014年8月至2016年7月收治的86例社區(qū)高血壓伴糖尿病患者，隨機分組，對照組給予氨氯地平治療，觀察組應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，治療前后比較兩組患者血壓、血糖、胰島素敏感性等情況，并評價兩組的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的收縮壓和舒張壓下降程度明顯高于對照組患者，在藥物治療后觀察組血糖指標和胰島素敏感性指標明顯高于對照組患者，對照組的總有效率低于觀察組患者，且比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓伴糖尿病社區(qū)患者具有較好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；纈沙坦；高血壓；糖尿?。簧鐓^(qū)患者

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

高血壓伴糖尿病患者已經(jīng)成為威脅生命安全的重要影響因素，臨床上控制血糖、減少蛋白尿、逆轉(zhuǎn)腎功能等均是減少臨床死亡率的重要治療方法[1]。為了對社區(qū)高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床意義特進行本次研究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

2014年8月至2016年7月收治的86例社區(qū)高血壓伴糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者43例，對照組中男性21例，女性22例，年齡在61-76歲之間，平均年齡65.3歲，高血壓病程2-11年，平均病程5.4年，糖尿病病程1-7年，平均病程5.1年，平均血壓165/101mmHg；觀察組中男性20例，女性23例，年齡在60-75歲之間，平均年齡65.2歲，高血壓病程2-10年，平均病程5.3年，糖尿病病程1-6年，平均病程5.0年，平均血壓166/103mmHg。兩組患者的性別、年齡、高血壓和糖尿病病程、平均血壓的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果可進行比較。

1.2 納入和排除

研究對象的相關(guān)診斷標準符合“中國高血壓防治指南”“中國糖尿病防治指南”對高血壓和糖尿病的診斷標準[2]，患者自愿參加入組治療，并簽訂知情同意書，所有患者無精神疾病有自主行為能力，對本次研究藥物無過敏史[3]。排除存在繼發(fā)性高血壓患者，存在肝腎功能不全，患有嚴重惡性腫瘤，排除病歷資料不全的患者，存在嚴重精神和理解障礙的患者，對本次研究治療藥物有嚴重過敏，并排除妊娠和哺乳期女性[4]。

1.3 治療方法

所有患者治療前1個月均停止服用降壓藥，對照組患者給予5mg氨氯地平口服，每天口服1次，觀察組患者給予氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，每次口服80mg，每天口服1次。兩組患者應(yīng)用本藥物治療方案治療2個月。

1.4 臨床指標和療效評價

觀察組治療前后對患者的血壓進行測定，分別為：收縮壓和舒張壓，并測定患者胰島素敏感性指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖，對兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)進行記錄[5]。

顯效標準：患者治療后血壓恢復(fù)正常，舒張壓下降大于20mmHg以上，有效標準：患者在治療后血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降大于10mmHg以上，但不到20mmHg，無效標準：患者治療后血壓測量無任何變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用標準差表示，應(yīng)用組間獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比，卡方檢驗，當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的收縮壓和舒張壓下降程度明顯高于對照組患者，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），可見數(shù)據(jù)表1。

治療前患者血糖和胰島素指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），在藥物治療后觀察組血糖指標和胰島素敏感性指標明顯高于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），可見數(shù)據(jù)表。

觀察組患者的臨床總有效率為90.7%，對照組患者的臨床總有效率為69.8%，對照組的總有效率低于觀察組患者，且比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3.討論

高血壓是當(dāng)今社會老年患者較為常見的心腦血管疾病，發(fā)病率隨著患者年齡的升高而升高，患者發(fā)病后需要終身服藥治療，患者的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式變化對病情產(chǎn)生影響，因耐受性的發(fā)生臨床治療效果不佳。糖尿病是社區(qū)的常見疾病，糖尿病和高血壓同時發(fā)生會導(dǎo)致患者心腦血管意外的發(fā)生率增加，有效控制患者血糖和血壓是臨床治療的關(guān)鍵。綜上，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓伴糖尿病社區(qū)患者具有較好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣。

參考文獻

[1]許龍豪，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J]，實用心腦肺血管病雜志，2015，23（3）：135-136.術(shù)患者[2]李莉，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J]，中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（17）：80-81.

[3]董時廣，蘇樺，歐陽樂宣，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J]，海南醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：345-346.

[4]寧文奇，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J]，山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[5]朗月清，纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年高血壓伴糖尿病54例療效分析[J]，臨床合理用藥，2014，7（6）：60-61.