黃志友

【摘要】目的：研究胃潰瘍手術(shù)治療的臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選取我院于2016年4月-2017年4月期間收治的胃潰瘍患者共100例，按治療方式隨機(jī)分為保守治療組（A組）和手術(shù)治療組（B組），每組各50例，A組給予患者常規(guī)胃潰瘍內(nèi)科治療，B組給予患者外科手術(shù)治療，治療后對(duì)兩組相關(guān)療效及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：B組胃潰瘍患者的有效率明顯高于A組的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組胃潰瘍患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，在治療過程要進(jìn)行密切關(guān)注，最大限度的避免對(duì)患者造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；并發(fā)癥；手術(shù)治療；療效

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

胃潰瘍是消化科臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，患者常有上腹部疼痛，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性隱痛，與飲食密切相關(guān)，常由于饑餓、藥物、酸性食物誘發(fā)。如不及時(shí)治療，可能引起上消化道出血等嚴(yán)重后果[1]。臨床對(duì)于胃潰瘍的治療方式主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。本研究選擇我院于2016年4月-2017年4月期間收治的胃潰瘍患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其給予手術(shù)治療，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年4月期間胃腸外科收治的胃潰瘍患者共100例，所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有不同程度的上腹部疼痛、頭暈、反酸、黑便、噯氣及嘔血等；②無嚴(yán)重并發(fā)癥及胃部手術(shù)史等；③均經(jīng)胃鏡、鋇餐等措施進(jìn)行確斷。其中男66例，女34例；年齡24-72歲，平均（41.2±9.5）歲；病程1個(gè)月-21年，平均（6.9±4.8）年；潰瘍部位包括：胃竇部、胃角部、胃體部；潰瘍級(jí)別分型為I-III型。按入院先后順序隨機(jī)分為保守治療組（A組）和手術(shù)治療組（B組）每組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程、病變部位及分型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予患者常規(guī)內(nèi)科保守治療，包括止血、保護(hù)胃黏膜、控制胃酸等措施。B組給予患者外科手術(shù)治療，具體措施包括：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或硬膜外阻滯麻醉，取旁正中或上腹正中切口，切除病灶。根據(jù)不同潰瘍類型及部位不同術(shù)式的手術(shù)治療，具體術(shù)式包括BillrothI式胃空腸吻合術(shù)、BillrothII式胃空腸吻合術(shù)、Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)[2]。兩組患者治療均進(jìn)行3個(gè)月-1年的隨訪，觀察兩組的療效，并分別在6個(gè)月與12個(gè)月時(shí)，對(duì)患者治療后結(jié)局進(jìn)行測定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀緩解顯著，潰瘍由II、III型降為I型以下；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍類型下降一級(jí)；無效：癥狀無減輕或惡化，潰瘍分型無變化。術(shù)后進(jìn)行隨訪對(duì)結(jié)局進(jìn)行測定，內(nèi)容包括有并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料有率（%）表示，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 A組的50例患者中，顯效者18例、有效者21例、無效者11例，治療總有效率為78.0%；B組的50例患者中，顯效者28例、有效者19例、無效者3例，治療總有效率為94.0%。B組患者的總有效率高于A組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率比較 對(duì)100例患者進(jìn)行6個(gè)月和12個(gè)月的胃鏡隨訪，統(tǒng)計(jì)患者胃潰瘍發(fā)生情況。6個(gè)月時(shí)A組復(fù)發(fā)率為28.2%，B組復(fù)發(fā)率為10.6%；12個(gè)月時(shí)A組復(fù)發(fā)率為38.5%，B組復(fù)發(fā)率為17.0%。B組6個(gè)月和12個(gè)月胃潰瘍復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組發(fā)生出血與穿孔等并發(fā)癥的概率為16.0%，B組患者發(fā)生感染與狹窄等并發(fā)癥的概率為10.0%。B組發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著低于A組，并且并發(fā)癥的嚴(yán)重程度顯著低于A組（P<0.05）。

3.討論

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)中的慢性疾病之一。隨著生活水平的提高和生存壓力的增加，我國胃潰瘍發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不能進(jìn)行及時(shí)妥善的治療，甚至可能發(fā)生胃出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。胃潰瘍患者常伴有腸上皮增生、萎縮性胃炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變，甚至危及生命。胃潰瘍不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給患者及家屬帶來經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與情緒變化、飲食狀況、過度勞累的生活狀態(tài)等均有一定的關(guān)系[3]。其發(fā)病部位多位于胃竇部、胃角部及胃體部。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療胃潰瘍的方式的也在不斷更新，尋找治療胃潰瘍的有效方法成為目前臨床面臨的需迫切解決的問題。

治療胃潰瘍較常見的傳統(tǒng)療法為內(nèi)科保守治療，其中胃黏膜保護(hù)劑、H2-受體抑制劑等均是胃潰瘍治療的常用保守治療藥物，但內(nèi)科治療具有較長的周期，且常易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，直到患者并發(fā)出血、胃穿孔時(shí)，才實(shí)施手術(shù)治療，這樣常錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，造成患者的病情延誤，使得患者病死率上升，造成患者不良預(yù)后[4]。本研究對(duì)胃潰瘍患者采用不同方法治療后，結(jié)果顯示，手術(shù)治療胃潰瘍患者的有效率明顯高于保守治療，其患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥率明顯低于保守治療，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，與保守治療相比，手術(shù)治療具有療效好、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在治療過程要進(jìn)行密切關(guān)注，可避免對(duì)患者造成不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1]華陽.胃潰瘍手術(shù)治療臨床效果與并發(fā)癥發(fā)生情況探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（20）：59-61.

[2]劉家凡.手術(shù)與保守治療胃潰瘍臨床療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：174-175.

[3]房國強(qiáng)，殷良俊.胃潰瘍手術(shù)治療臨床效果與并發(fā)癥發(fā)生情況探討[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：63-64.

[4]莊國輝，白慶鶴.手術(shù)治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（5）：19-20.