何曉英

【摘要】目的：探討姑息護(hù)理應(yīng)用于晚期腫瘤患者中的護(hù)理方法及效果。方法：將我院2015年3月至2017年2月收治的晚期腫瘤患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組15例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組15例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予姑息護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)干預(yù)后效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與搶救成功率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予晚期腫瘤患者姑息護(hù)理可有效控制、緩解患者臨床癥狀，此外還可提高患者搶救成功率與生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】姑息護(hù)理；晚期腫瘤；方法；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

晚期腫瘤患者由于其病程較長(zhǎng)，在被病痛折磨的同時(shí)，加上圍治療期高昂費(fèi)用所帶來(lái)的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者普遍存在諸多生理或心理不良反應(yīng)，對(duì)患者日常治療及預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。臨終關(guān)懷護(hù)理是針對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理干預(yù)措施，側(cè)重于對(duì)患者或家屬給予心理、生理、社會(huì)等綜合性干預(yù)，以最大程度對(duì)患者病情發(fā)展予以控制或緩解，提高患者生存質(zhì)量[2]。本次研究將我院2015年3月至2017年2月收治的晚期腫瘤患者30例為研究對(duì)象，探討姑息護(hù)理應(yīng)用于晚期腫瘤患者中的護(hù)理方法及效果，為臨床護(hù)理提供參考資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月至2017年2月收治的晚期腫瘤患者30例為研究對(duì)象，其中男17例，女13例，年齡55～75歲，平均年齡（62.3±4.4）歲，根據(jù)癥狀分類(lèi)：胰腺癌患者5例，肝癌患者4例，結(jié)腸癌患者4例，胃癌患者9例，肺癌患者8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予臨床關(guān)懷護(hù)理，通過(guò)科內(nèi)接受過(guò)姑息護(hù)理護(hù)理培訓(xùn)或教育的護(hù)理人員進(jìn)行工作內(nèi)容，主要可包括：（1）針對(duì)患者病情惡化情況或患者可能出現(xiàn)的不良癥狀給予有效治療或預(yù)防措施，如失眠調(diào)節(jié)、改善胃腸道功能、營(yíng)養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、調(diào)節(jié)呼吸等措施干預(yù)，日常嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不良狀況及時(shí)反應(yīng)、及時(shí)處理；（2）針對(duì)晚期腫瘤患者隨時(shí)可能面臨死亡的特點(diǎn)，護(hù)理人員需患者不同時(shí)期、不同表現(xiàn)給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，如否認(rèn)期、憤怒期、消極期等，護(hù)理人員需親切主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握其心理情緒變化，根據(jù)患者心理階段表現(xiàn)制定對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施或社會(huì)與心理支持；（3）患者在住院期間應(yīng)時(shí)刻保持其皮膚清潔、床單、衣物等單位干燥平整，對(duì)臥床者給予氣墊床并定時(shí)翻身處理，降低患者局部受壓時(shí)間與程度，此外對(duì)于存在長(zhǎng)期受壓的部位應(yīng)及時(shí)給予局部按摩、擦拭、預(yù)防性透明貼膜貼敷等護(hù)理，防止患者受壓部位出現(xiàn)壓瘡癥狀，而對(duì)已經(jīng)存在此癥狀的患者經(jīng)根據(jù)患者病情采用超激光照射并行密閉敷料貼膜治療。此外疼痛在癌癥晚期患者中較為常見(jiàn)，對(duì)患者心理生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致生活信心與勇氣逐漸喪失，因此對(duì)患者護(hù)理需注意掌握患者疼痛指標(biāo)，給予評(píng)估后行針對(duì)性鎮(zhèn)痛措施；（4）在晚期腫瘤患者隨時(shí)可能離世的同時(shí)，患者家屬用樣面臨巨大心理痛苦，直接導(dǎo)致患者與家屬均承受高度不良情緒、心理表現(xiàn)，多伴有絕望、恐懼、抑郁等悲觀情緒，由此對(duì)患者病情造成直接影響，家屬身心同樣面臨巨大壓力，此時(shí)護(hù)理人員介入時(shí)應(yīng)理解、同情患者與家屬的心理、生理情緒表現(xiàn)，通過(guò)交流等方式為其不良情緒給予疏導(dǎo)，使其正確發(fā)泄，同時(shí)需積極傾聽(tīng)患者與家屬合理需求，并給予滿足?；颊呷羧ナ篮?，院方應(yīng)尊重患者或家屬意愿進(jìn)行尸體處理，以尊重死者與家屬為基礎(chǔ)，盡力減輕家屬悲痛等情緒；（5）患者臨終前應(yīng)尊重患者合理選擇，使其安心離世，此外，于患者離世前應(yīng)對(duì)家屬給予相關(guān)情況普及或教育，協(xié)助患者與家屬樹(shù)立正確死亡觀，減少其對(duì)死亡的不良、錯(cuò)誤的理解，與伴有的恐懼感、絕望感等情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能等4個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。同時(shí)觀察并記錄兩組患者住院期間搶救情況與生存情況。死亡標(biāo)準(zhǔn)為院內(nèi)死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本院采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（±s）表示。兩組比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與搶救成功率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

晚期腫瘤近年來(lái)已成為臨床常見(jiàn)癥狀，隨著人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染等諸多因素導(dǎo)致腫瘤患者于臨床呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量與身體健康。

姑息護(hù)理即對(duì)晚期腫瘤患者給予心理、生理、社會(huì)等諸多方面的干預(yù)，提高患者病情控制力度的同時(shí)，是患者人格得以被尊重，進(jìn)而提高患者生存情況，對(duì)即將離世的患者減少痛苦與遺憾。姑息護(hù)理是現(xiàn)臨床中全新的服務(wù)理念，對(duì)此模式在臨床開(kāi)展具有重要意義。從本次研究結(jié)果中可以看出，使用姑息護(hù)理的觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與搶救成功率均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），且觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此提示，臨終關(guān)懷護(hù)理是確有助于促進(jìn)晚期腫瘤患者各項(xiàng)生活質(zhì)量水平，通過(guò)對(duì)患者給予支持與關(guān)心，使患者或家屬心理、生理痛苦均得以減輕，此外，姑息護(hù)理模式在滿足患者或家屬需求的同時(shí)，提高了臨床搶救成功率與生存率。

綜上所述，給予晚期腫瘤患者姑息護(hù)理可有效控制、緩解患者臨床癥狀，此外還可提高患者搶救成功率與生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鳳娟.臨終關(guān)懷對(duì)終末期腫瘤患者生活質(zhì)量的改善[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，（12）：1137-1140.

[2]高小飛.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，08（03）：274-275.