聶川

【摘要】目的：探討分析成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者采取CT診斷的臨床表現(xiàn)。方法：將我院2014年1月至2016年11月的120例成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組60例和實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組采取X線診斷，而實(shí)驗(yàn)組采取CT診斷，觀察并分析CT診斷對(duì)成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的結(jié)節(jié)、空洞檢出率高于對(duì)照組，另外實(shí)驗(yàn)組還檢測(cè)出16例支氣管擴(kuò)張，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT診斷可以提高成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的檢出率，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，有利于患者進(jìn)行及時(shí)治療，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；成年；囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌

【中圖分類號(hào)】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?cè)谙硎芪镔|(zhì)生活帶來(lái)的幸福時(shí)，由于環(huán)境的變化、生活壓力的不斷增大，一些疾病也隨之而來(lái)，為我們的生活帶來(lái)了極大的困擾。囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染是近年來(lái)臨床的多發(fā)病，據(jù)調(diào)查顯示，每年的非結(jié)核性分枝桿菌感染病例數(shù)逐年上升[1]。肺結(jié)核患者在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、有痰、淋巴腫大、畏寒、四肢乏力等癥狀，有些患者也會(huì)合并慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張甚至全身性疾病。而囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染在病理特征、臨床癥狀方面與肺結(jié)核非常相似，感染患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、有痰、痰血、消瘦乏力[2]。因此，這給臨床上的準(zhǔn)確判斷非結(jié)核性分枝桿菌感染增加了不少的難度。為了加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解，提高診斷的準(zhǔn)確性，我們決定開(kāi)展此次研究，具體的研究過(guò)程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2014年1月至2016年11月的成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者120例，整個(gè)研究過(guò)程需患者簽署知情同意書(shū)。通過(guò)對(duì)入選患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者30例，他們的年齡范圍為28-53歲，整體平均年齡40.5歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者30例，女性患者30例，他們的年齡范圍為27-54歲，整體平均年齡40.5歲。在身體狀況、年齡方面，兩組的患者無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無(wú)差別的對(duì)比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）在參與本次研究前，所有的患者在一個(gè)月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療；（2）愿意服從此次研究的患者。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[4] （1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對(duì)藥物過(guò)敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3 診斷方法 對(duì)照組患者進(jìn)行X線診斷，實(shí)驗(yàn)組借助西門(mén)子SOMATOMDefinitionCT掃描儀進(jìn)行掃描。所有患者均對(duì)肺部進(jìn)行全掃描，于肺尖部到肺底部。分別就患者的肺部異常部位、形態(tài)、病變程度及范圍進(jìn)行分析。整合兩組的結(jié)節(jié)、空洞例數(shù)及其它病樣。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者檢測(cè)情況，包括結(jié)節(jié)、空洞等檢出情況，并且做好記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

經(jīng)診斷，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)節(jié)、空洞檢出率高于對(duì)照組，另外實(shí)驗(yàn)組還檢測(cè)出16例支氣管擴(kuò)張，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)的數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

3.討論

根據(jù)囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的病理特征，我們了解到，患者的肺部常出現(xiàn)干酪化壞死，常存在多種多樣的空洞，而且仔細(xì)觀察空洞內(nèi)部，會(huì)發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁高低不平，不規(guī)則腫脹會(huì)導(dǎo)致患者的大氣道和支氣管狹窄，破壞原有的肌肉層，給患者的正常呼吸造成一定程度的阻礙，嚴(yán)重干擾了患者的生活[5]。目前，由于培養(yǎng)和準(zhǔn)確鑒定分枝桿菌需要一段時(shí)間，因此在病情未確診前，臨床上對(duì)于囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者的治療主要是服用抗結(jié)核藥物，但是一些患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)效或者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。X線與CT都是臨床常用的診斷方法，通過(guò)對(duì)患者的疑似病變部位進(jìn)行掃描，分析患者的癥狀，但是就兩者的臨床診斷效果來(lái)看，CT診斷的分辨率更高。此次研究中，X線能檢測(cè)出患者病變部位的結(jié)節(jié)、空洞現(xiàn)象，但是CT診斷在診斷出結(jié)節(jié)、空洞現(xiàn)象的同時(shí)，檢出率比X線更高，而且還能檢測(cè)出支氣管擴(kuò)張病樣，由此可見(jiàn)，CT診斷的有效率和準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，CT診斷可以提高成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的檢出率，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣中燦，劉巍，劉奕等.CT診斷成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4203-4205.

[2]何杰，劉進(jìn)康，熊曾等.非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT特征[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（4）：683-685.

[3]戴潔，史景云，梁莉等.非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT表現(xiàn)：與繼發(fā)性肺結(jié)核CT表現(xiàn)比較[J].中國(guó)防癆雜志，2014，36（8）：706-709.

[4]楊佳，呂圣秀，李春華等.播散性非結(jié)核分枝桿菌病1例[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，28（2）：148-149.

[5]Oh，Sang Young，Kim，Mi Young，Hwang，Hye Jeon et al.Newly Detected Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Infection and Peripheral Lung Cancers in Patients During Follow-Up of Idiopathic Interstitial Pneumonia Comparison of CT Findings[J].Medicine.，2015，94（13）：-.