劉銳+張煥

【摘要】目的：觀察胸腺肽聯(lián)合化療治療初治菌陽肺結(jié)核的療效。方法：選擇64例初治菌陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者給予相同的化療方案治療，同時治療組患者給予胸腺肽輔助方案治療。結(jié)果：治療組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶顯吸率、空洞閉合率分別為93.8%，93.8%和75.0%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：胸腺肽作為免疫調(diào)節(jié)劑，對初治菌陽肺結(jié)核的治療有效。

【關(guān)鍵詞】胸腺肽；肺結(jié)核；初治菌陽；聯(lián)合治療

[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Thymosin Combined with chemotherapy in the treatment of tuberculosis. Methods： 64 cases of primary smear positive pulmonary tuberculosis patients，were randomly divided into treatment group and control group，two groups of patients given the same chemotherapy regimen in the treatment of，at the same time，the treatment group was treated with thymosin adjuvant therapy. Results： the patients in the treatment group the sputum negative conversion rate，focus significant absorption rate and the cavity closure rates were 93.8%，93.8% and 75%，significantly higher than the control group，the difference was statistically significant. Conclusion： thymosin as immune modulators，effective for the treatment of tuberculosis.

[Key words] thymosin；pulmonary tuberculosis；new smear positive；combined treatment

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

結(jié)核病仍是影響人類健康的主要傳染病之一。防止結(jié)核病的蔓延及傳播的重要任務(wù)是及早控制肺結(jié)核患者的傳染性。胸腺肽作為一種免疫增強(qiáng)劑，能夠提高機(jī)體的免疫力。本研究聯(lián)合抗結(jié)核藥物，對初治菌陽肺結(jié)核的痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶顯吸率、空洞閉合率等方面進(jìn)行觀察，取得了滿意療效。

l資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月-2014年10月收治的肺結(jié)核菌陽患者64例，男40例，女24例，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組32例，男21例，女11例，年齡18～59歲；治療組32例，男19例，女13例，年齡19～63歲。兩組患者均無心、肝、腎等疾患，且年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者化療方案基本相同，包括2個月強(qiáng)化期（2HRZE）和6個月鞏固期（6HR），全程共8個月。藥物劑量：異煙肼 0.3g 1/日；利福平 0.45-0.6g 1/日；乙胺丁醇 0.75～1.0g 1/日；吡嗪酰胺 0.5g 3/日?？偗煶虨?個月。對照組患者僅用化療藥物進(jìn)行治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上口服胸腺肽，10mg 3/日，連續(xù)服用30天。

1.3 指標(biāo)觀察 影像學(xué)檢查：患者治療前后每1～2個月照胸部正位片1次。病灶吸收、空洞縮小或閉合為治療有效；病灶無明顯變化為治療無效；病灶增多或空洞擴(kuò)大為疾病惡化。痰菌檢查：患者治療之前，痰涂片檢查找抗酸桿菌3次，化療之后痰涂片檢查找抗酸桿菌，每月3次。治療前后每1～2個月對患者血、尿常規(guī)和肝腎功能進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況

治療組與對照組痰菌陰轉(zhuǎn)情況相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。療程結(jié)束后，對照組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率為78.1%，顯著低于治療組患者的93.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（見表1）。

2.2 病灶、空洞改變情況

治療結(jié)束后，觀察組患者的病灶吸收率與空洞閉合率分別為93.8%和75%。對照組患者的病灶吸收率與空洞閉合率分別為78.1%和56.3%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（見表2）。

3.討論

人體感染結(jié)核分枝桿菌后可以導(dǎo)致機(jī)體的免疫應(yīng)答功能受損，免疫力下降，人群中有免疫缺陷或者免疫力低下的人群較正常人群易發(fā)生活動性肺結(jié)核病[1-2]。近年來隨著肺結(jié)核發(fā)病率有所增加，結(jié)核耐藥菌株增多，復(fù)治及難治肺結(jié)核病例的發(fā)生率也相應(yīng)增多，因此臨床亟待解決的問題之一就是肺結(jié)核病的治療。結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫。T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能主要決定細(xì)胞免疫的強(qiáng)弱。胸腺肽具備一定的生物活性，它是從小牛胸腺中提取獲得的一種多肽，作為一種免疫的增強(qiáng)劑，它可促使尚未成熟的淋巴細(xì)胞盡快轉(zhuǎn)化為成熟、擁有活性的免疫淋巴細(xì)胞，提高了機(jī)體的免疫能力，對抗結(jié)核藥物有增強(qiáng)作用[3]。胸腺肽聯(lián)合經(jīng)典的抗結(jié)核治療方案，可增強(qiáng)抗結(jié)核藥物的殺菌、抑菌的作用，取得較好的治療效果[2] 。本研究結(jié)果分析，采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療初治菌陽肺結(jié)核的療效較好，治療組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶顯吸率、空洞閉合率分別為93.8%，93.8%和75.0%，顯著高于對照組。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核有理想的增效果作用，在提高肺結(jié)核患者機(jī)體免疫能力、促使痰菌陰轉(zhuǎn)和空洞閉合率方面有明顯增強(qiáng)作用，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，胸腺肽作為免疫調(diào)節(jié)劑，對初治菌陽肺結(jié)核的治療有效。

參考文獻(xiàn)

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