鄭靜

【摘要】目的：對全身麻醉中右美托咪定的臨床效果進行研究。方法：選擇我院2016年1月至2017年1月收治實施全身麻醉患者176例，隨機劃分為對照組和觀察組。對照組麻醉應用維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚，觀察組麻醉應用維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚，并應用右美托咪定輔助，進行兩組患者相關指標的對比。結果：觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05）；術中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結論：在全身麻醉中應用右美托咪定能夠收獲顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】全身麻醉；右美托咪定；療效

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

患者手術前接受全身麻醉，能夠促進交感神經興奮度降低，并使整個手術過程中心率、血壓、心血管功能處于平穩(wěn)狀態(tài)[1]。相對于其他鎮(zhèn)靜催眠藥物，右美托咪定能夠產生自然非動眼性睡眠，手術過程中不會對患者正常呼吸產生影響，并形成對心、腦、腎器官功能的保護。為對全身麻醉中右美托咪定臨床效果進行明確，本文選擇我院收拾176例全身麻醉患者進行研究，并在其中88例患者中應用右美托咪定輔助麻醉，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2017年1月收治全身麻醉患者176例，患者體重48～75千克，手術持續(xù)時間短于24小時，不存在呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、異常手術麻醉過敏史等。將176例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組88例。觀察組包括32例女、56例男，平均年齡（43.6±8.7）歲；對照組包括34例女、54例男，平均年齡（43.7±7.6）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 術前兩組患者均應用阿托品和苯巴比妥鈉肌肉注射，進入手術室后為患者開展常規(guī)生命體征監(jiān)測，并在靜脈通道建立后實施全身麻醉。觀察組開展麻醉誘導前應用右美托咪定靜脈輸注，應用生理鹽水對右美托咪定進行稀釋，稀釋后濃度為4μg/ml，劑量為0.6μg/kg，輸注時間應當控制在10分鐘以上。然后應用丙泊酚為所有患者誘導麻醉，首次應用計量為2.0mg/kg，然后保持20mg/min速度靜脈泵入，患者意識消失即停止。為患者輸注芬太尼和維庫溴銨，劑量分別為2μg/ml，、0.15mg/kg。應用8mg/（kg·h）丙泊酚維持，應用0.2μg/（kg·h）右美托咪定維持，手術完成前半個小時停止右美托咪定應用。對照組不使用右美托咪定，應用生理鹽水替代，麻醉方法和觀察組相同。

1.3 觀察指標 患者麻醉5分鐘后應用RASS評分評價麻醉和鎮(zhèn)靜效果，并對手術過程中丙泊酚應用量進行記錄。對患者術前、術中、術后平均動脈壓和心率變化情況進行觀察和記錄，并開展組間比較和分析。對兩組患者術中不良反應發(fā)生情況進行觀察和記錄，并開展分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行，以標準差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料。以率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗計數(shù)資料。具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉用藥量和RASS評分對比觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不同時間平均動脈壓、心率變化情況對比術中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表3。

3.討論

作為新型選擇性腎上腺素受體激動劑，右美托咪定具有抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等多種功能。該制劑能夠形成對甲腎上腺素分泌的抑制，促進其突觸后膜興奮性的降低[2]。還能夠通過介導G蛋白耦聯(lián)，對機體環(huán)磷腺苷合成進行抑制[3]。在臨床全身麻醉中應用右美托咪定能夠產生良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，它不會產生過長的作用時間，醫(yī)生可以調節(jié)患者鎮(zhèn)靜程度，使患者快速恢復[4]。同時該制劑不會對患者短期注意力、記憶造成影響，所以在快速入睡后患者能夠迅速被喚醒，進而和醫(yī)生進行術中的有效溝通，促進手術過程舒適水平的提升[5]。另外，麻醉過程中該藥物能夠保護患者心血管，并調節(jié)患者機體交感神經輸出，進而促進患者血壓水平、心率降低[6]。本研究中，觀察組RASS評分比對照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對照組低（P<0.05）；術中觀察組心率、平均動脈壓均比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低（P<0.05）?？梢姡谌砺樽碇袘糜颐劳羞涠軌蚴斋@顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]高建瓴.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].上海醫(yī)學，2010，33（6）：525-527.

[2]王紅仙.右美托咪定對胃癌根治術中瑞芬太尼復合丙泊酚全麻藥量及麻醉效果的影響[J].安徽醫(yī)科大學學報，2014，（1）：88-91.

[3]謝星星.鹽酸右美托咪定輔助全身麻醉的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，（21）：2150-2152.

[4]李靜.鹽酸右美托咪定在全身麻醉患者圍拔管期的臨床療效[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40（8）：898-901.

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[6]俞玉龍.右美托咪定注射液用于氣管插管全身麻醉圍手術期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（4）：319-322.