劉斌焰，邢雁霞，段愛旭，高雅婷，李晉宇，劉斌鈺*

（1.山西大同大學醫(yī)學院，山西大同 037009；2.山西大同大學醫(yī)學院12級臨床本科四班,山西大同 037009）

某社區(qū)居民糖尿病伴發(fā)牙周病健康管理效果評價

劉斌焰1，邢雁霞1，段愛旭1，高雅婷2，李晉宇2，劉斌鈺1*

（1.山西大同大學醫(yī)學院，山西大同 037009；2.山西大同大學醫(yī)學院12級臨床本科四班,山西大同 037009）

目的探索健康教育對DM及DM伴發(fā)PD發(fā)病率的影響及健康管理對慢病的重要性和必要性。方法對大同市2個社區(qū)362名居民進行健康教育，采用問卷調查和體檢相結合，分析比較干預前后體質指數(shù)（BMI）、糖尿病、糖尿病伴發(fā)牙周病發(fā)病現(xiàn)況及牙周健康狀況。結果健康教育干預前后比較：健康教育能顯著降低糖尿病和糖尿病伴發(fā)牙周病的發(fā)病人數(shù)（P＜0.01）；定期潔齒和扣齒的人數(shù)顯著增加（P＜0.01）；牙周健康狀態(tài)明顯好轉，牙結石、牙周病和齲齒患病人數(shù)干預前后有顯著性差異（P＜0.01）。結論健康教育能顯著降低糖尿病及糖尿病伴發(fā)牙周病的發(fā)病率；亦能降低BMI并使牙周健康狀態(tài)明顯好轉；尤其能逆轉糖尿病前期人群；健康教育還能顯著提高健康意識；健康管理對糖尿病等慢病是一項投資甚微，收獲極大的模式。

糖尿病；糖尿病伴發(fā)牙周??；健康教育；健康管理；

從上個世紀80年代以來，國內外學者開始廣泛關注牙周病(Periodontal Disease,PD)與糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）、高血壓和冠心病等全身性疾病的關系。DM是與飲食、心理、感染和遺傳等多種致病因素有關的代謝紊亂綜合征，其主要臨床癥狀和并發(fā)癥都由持續(xù)性血糖增高引起的，已列為第3位的慢性非傳染性疾病。超過3/4的DM患者合并有PD，因而PD被列為DM的第6大并發(fā)癥[1]。PD是與感染、心理、牙菌斑和遺傳等多種致病因素有關的的口腔破壞性疾病，WHO已將癌癥、心血管病和PD并列為危害人類健康的3大疾病。研究顯示DM與PD之間存在著相關性,二者能相互增加發(fā)病風險[2]，同時炎癥又是DM和PD二者之間雙向關系的紐帶[3]。防治DM伴發(fā)PD尤其是糖尿病前期迫在眉睫，通過健康教育掌握相關知識，是現(xiàn)代醫(yī)學模式防治疾病的必要手段。

本研究調查2個社區(qū)計362人，對DM伴發(fā)PD知識及行為水平掌握程度，探索健康教育對DM及DM伴發(fā)PD發(fā)病情況的影響，為制定健康教育策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將御東社區(qū)257人（男性103人，女性154人）、新建路社區(qū)105人（男性46人，女性59人）作為調查對象，共362人，其年齡及文化程度情況見表1。

表1 御東與新建路社區(qū)參加調查人員結構

從表1可見，調查的2個社區(qū)文化層次比較高，女性高于男性，中老年多于青年。

1.2 調查內容

DM、PD、DM伴發(fā)PD知曉情況；DM及DM伴發(fā)PD患病人數(shù)等。

1.3 方法

1.3.1 問卷調查

DM伴發(fā)PD知曉情況和患病情況調查，分2部分進行，社區(qū)調查采用上門入戶詢問填寫和社區(qū)活動室集體填寫；大學生調查按班級組織進行集體填寫。

1.3.2 體檢

分別測量和記錄其血壓、脈搏、身高、體重，并且計算體質指數(shù)（Body Mass Index，BMI），口腔檢查牙齒健康狀況，觀察有無牙周病和齲齒。

一種意識的變革隱藏在這些藝術家一系列循序漸進的實踐中，在這一時期、這一領域的雕塑中，體積和容積不再是雕塑的唯一表現(xiàn)手段，從對動感的追求到真正使雕塑運動起來，成為當時藝術創(chuàng)作的重要元素。 拉茲洛·莫霍利·納吉(LaszloMoholyNagy)還在一則宣言中為活動的藝術提供了一套理論，他主張以能量間的關系取代傳統(tǒng)藝術觀念中形體間的關系，以“動態(tài)——解構”系統(tǒng)為手段使空間活動起來。至此，動態(tài)雕塑獲得了實踐與理論的支持，成為了一種新興的藝術形式。

1.3.3 統(tǒng)計分析

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P＜0.05作為顯著性差異的標準。

2 結果

2.1 參加調查人員一般體檢狀況

把血壓、脈搏、牙周健康狀態(tài)、DM及DM合并PD列表，并將身高和體重進行BMI計算。我國的BMI標準，正常為18.5～23.9；≥24為超重；在24～27.9之間為偏胖：＞28為肥胖；結果見表2。

計算公式：體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（cm）2

表2 參加調查人員一般體檢狀況（n=362）

參調人員BMI、血壓和脈搏在正常范圍內，牙周健康狀態(tài)不容樂觀，患PD和齲齒人數(shù)較多，新建路社區(qū)人群的BMI較高，屬于偏胖。DM患病率：御東社區(qū)為10.51%，新建路社區(qū)34.29%，平均為17.40%；空腹血糖：御東社區(qū)為5.15 mmol/L，新建路社區(qū)6.78 mmol/L，平均為5.99 mmol/L。DM伴發(fā)PD患病率：御東社區(qū)為8.17%，新建路社區(qū)28.57%，平均為14.09%。

2.2 健康教育干預前后比較

干預前后DM伴發(fā)牙周病健康狀況程度見表3。

表3 干預前后糖尿病伴發(fā)牙周病健康狀況比較（/人，n=362）

從表3可見，健康教育對不同層次、不同年齡人群有很大的作用。健康教育前后比較：DM分別為17.40%和8.84%；定期潔分別為16.30%和32.60%；牙結石分別為67.40%和34.53%，PD分別為45.58%和26.80%，齲齒分別為77.62%和20.72%；DM伴發(fā)PD分別為14.09%和5.25%；扣齒分別為14.92%和49.45%；DM前期分別為50.55%和17.13%。

2.2.2 糖尿病伴發(fā)牙周病相關知識掌握情況

干預前后口腔健康和DM知識掌握情況見圖1。

健康教育前不同層次人群對DM伴發(fā)PD知曉率和控制率均處于較低水平。健康教育干預前后比較：定期口腔檢查分別為10.49%和53.04%；牙齒潔治的意義分別為12.43%和72.93%；每天早晚叩齒分別為17.12%和51.66%；DM與PD關系分別為4.97%和84.53%；DM患者易患PD分別為8.84%和89.50%。

2.2.3 一般體檢狀況

干預前后一般體檢狀況比較見表4。

從表4可見，健康教育干預前后比較，使BMI、收縮壓、舒張壓、脈搏和空腹血糖都有不同程度的降低，統(tǒng)計學處理，P＜0.05。

3 討論

圖1 干預前后口腔健康和DM知識掌握情況

表4 干預前后一般體檢狀況比較（n=362）

近年來，我國人口結構老齡化、城市化趨勢明顯，由此帶來DM、高血脂、肥胖等代謝疾病的發(fā)病率逐年增高。參加調查人員青年BMI在正常范圍，老年人BMI較高，屬于偏胖人群。新建路社區(qū)DM患病率高于御東社區(qū)的主要原因，與新建路社區(qū)老年人群較多；脈搏在正常范圍內；牙周健康狀態(tài)不容樂觀，患PD和齲齒人數(shù)較多。

DM是代謝性疾病中最常見疾病之一，2型DM與飲食及生活方式有關[4]。我國18歲以上成人DM患病率2007年為9.7%，本次調查為17.40%，高于全國水平，與調查的老年人群較多有關。糖尿病前期患病率為50.1%，本次調查為50.55%。大型流行病學觀察和病例對照研究表明PD和某些全身疾病有雙向關系。DM合并PD患者數(shù)量日益增多[5]，本研究調查的2個社區(qū)居民年齡偏大，所以DM、DM伴發(fā)PD的患病率都高于全國平均水平。國外的一項研究顯示，DM與PD關系密切[6-7]，DM是PD的易患因素，PD又增加DM的病情，控制血糖能顯著降低患PD的風險，PD的治療又降低DM重癥并發(fā)癥[8-9]。健康教育前后比較：能降低DM和DM合并PD的發(fā)病人數(shù)；定期潔齒和扣齒的人數(shù)顯著增加；牙周健康狀態(tài)明顯好轉，牙結石、牙周病和齲齒患病人數(shù)干預前后有顯著性差異。健康教育干預前后比較，BMI、收縮壓、舒張壓、脈搏、空腹血糖和糖尿病前期人數(shù)均有顯著減少，健康教育尤其是能逆轉糖尿病前期人群。

不同層次人群對DM伴發(fā)PD知曉率和控制率均處于較低水平，干預后DM伴發(fā)PD掌握情況明顯提高，本研究調查的2個社區(qū)文化層次比較高，但是DM伴發(fā)PD知曉率如此低，可見在農村、在一般社區(qū)會更低，因此加強健康教育，宣傳普及有關DM知識工作刻不容緩，健康管理對DM等慢病是非常必要的。

健康教育的內容宜因人施教，通過建立QQ群和微信網(wǎng)絡平臺，實施網(wǎng)上互動健康教育[9]，將健康管理新理念和健康的生活方式以講解和答疑的方式傳遞給每一個人，成為提高人群健康素養(yǎng)、傳播養(yǎng)生知識、倡導綠色生活方式，是一項有利于健康管理的新舉措，也是預防和控制糖尿病及糖尿病伴發(fā)牙周病的最好方法。

4 結論

健康教育能顯著降低糖尿病及糖尿病伴發(fā)牙周病的發(fā)病率；亦能降低BMI并使牙周健康狀態(tài)明顯好轉；尤其能逆轉糖尿病前期人群；健康教育還能顯著提高健康意識；健康管理對糖尿病等慢病是一項投資甚微，收獲極大的模式。

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A Health Management Performance Evaluation on a Community Residents with Periodontal Disease Diabetes

LIU Bin-yan1,XING Yan-xia1,DUAN Ai-xv1，GAO Ya-ting2，LI Jin-yu2，LIU Bin-yu1?
(1.Medical School,Shanxi Datong University,Datong Shanxi,037009;2.Clinical Medicine Major of Medical School,Shanxi Datong University,Datong Shanxi,037009)

ObjectiveTo explore health education on DM and the influence of the incidence of DM with PD and the importance and necessity of health management of slow disease.MethodWe take the health education 362 residents in the 2 community of Da?tong,and adopts the combination of questionnaire and physical examination,then analysie and compae before and after the intervention in body mass index(BMI)，periodontal disease,diabetes,diabetes incidence status and periodontal health.ResultsInvestigating the re?sults of the two communities there are more women than men,more old people than young people.In BMI,blood pressure and pulse within the normal range,the new road community crowd higher BMI,belong to overweight;Periodontal health status is not optimistic,with the number of periodontal disease and dental caries.Diabetes with periodontal disease and diabetes prevalence,on average,17.40%and 14.09%,respectively.Comparison before and after health education intervention:health education can significantly re?duce the number of the onset of diabetes with periodontal disease and diabetes(P＜0.01);Regular cleaning teeth and the number of sprocket increased significantly(P＜0.01);Periodontal health status significantly improve,dental calculus,periodontal disease and dental caries prevalence has significant difference before and after intervention(P＜0.01).ConclusionHealth education can signifi?cantly reduce the incidence of diabetes with periodontal disease and diabetes.Also can lower BMI and periodontal health status im?proved obviously;Especially to reverse pre-diabetes populations;Health education can significantly improve health consciousness;Health management for the slow disease such as diabetes is a little investment,harvest a great deal of mode.

diabetes;diabetes mellitus with periodontal disease;health education;health management;

R193

A

1674-0874(2017)03-0043-04

〔責任編輯 楊德兵〕

2017－02－28

山西省高等學校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目立項課題[2013274]、[2013206]

劉斌焰（1979-），男，山西大同人，碩士，講師，研究方向：大學生工作和臨床醫(yī)學教學與科研；?劉斌鈺，男，碩士，教授，通信作者。