張曉婷，楊佩濃

影響病理切片制作的常見因素分析

張曉婷，楊佩濃

病理切片；常見問題；處理方法

病理切片是形態(tài)學(xué)檢查的常用方法[1]，在臨床外科病理診斷，尤其是診斷腫瘤性質(zhì)時常采用病理切片檢查，對疾病的診斷有重要價值[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病理切片的結(jié)果對腫瘤治療提供重要的理論依據(jù)[3]。因此，病理切片的制作完整性顯得尤為重要。本文著重分析切片中常見的影響因素，并制定相應(yīng)的處理方法，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2013年1月～2015年6月浙江省臺州醫(yī)院行腫瘤治療的180例患者，將其分為實驗組和對照組。其中實驗組90例，男性52例，女性38例；年齡18～70歲，平均(47.3±13.6)歲。對照組男性47例，女性43例，年齡18～68歲，平均(43.3±14.7)歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、腫瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 實驗組：術(shù)中取樣時注意保護腫瘤組織的完整性，取樣成功后立即送檢。樣本送檢過程注意避免劇烈振蕩使組織完整性遭到破壞。實驗室的溫度、濕度以及空氣進行標(biāo)準(zhǔn)處理，病理標(biāo)本固定、包埋切片以及染色封固均由專業(yè)從事病理切片檢查的實驗人員進行；確保相同的實驗壞境、操作人員技術(shù)水平相近，使用標(biāo)準(zhǔn)的器皿、設(shè)備、儀器、實驗試劑等，減少不必要的誤差。對照組：常規(guī)進行腫瘤取樣、送檢、制作，技術(shù)人員的技術(shù)水平不統(tǒng)一，儀器、器皿、試劑均有差異。觀察腫瘤切片制作完成后的完整率，并進行對照組與實驗組進行對比。

1.3 實驗分析 初步從樣本取樣、病理切片制作(標(biāo)本固定、包埋切片以及染色封固)以及外部環(huán)境、人員、儀器、試劑等進行多方面的原因總結(jié)，討論病理切片損害的影響因素及應(yīng)對措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析[4]；并用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理切片的完整性 實驗組與對照組通過不同方式的實驗步驟制作病理切片，實驗結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病理切片制定相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn)，完整：病理切片完整度達100%，能使用；有效完整：病理切片的完整度達80%，能使用；一般完整：病理切片的完整度達60%，能使用；不完整：病理切片的完整度不足50%，不能使用。兩組比較發(fā)現(xiàn)實驗組的完整性明顯高于對照組(P<0.05，表1)。

表1 兩組病理切片完整性的比較[n(%)]

2.2 影響病理切片因素 兩組病理切片的實驗結(jié)果顯示，在制作病理切片中各過程均能影響病理切片結(jié)果，其中切片制作影響占重要比例且難以控制；環(huán)境、人員、儀器、試劑等差異，可以通過規(guī)范統(tǒng)一進行避免(表2)。

3 討論

3.1 影響病理切片制作的影響因素分析 病理切片在臨床醫(yī)療中每天都會進行，其應(yīng)用廣泛且對診斷疾病有重要價值。病理切片制作需減少對切片的損害，提高疾病的診斷效果。本科室通過兩組實驗對比發(fā)現(xiàn)，影響病理切片損害的主要因素：(1)樣本的選取，在樣本切割取樣時可能會破壞組織的完整性或送檢時間間隔長，運輸途中劇烈的振蕩使組織破壞等[5]。(2)制作病理切片是最重要的影響因素，大部分的病理切片損害是該過程中被破壞，如包埋切片、標(biāo)本固定、染色封固中，由于技術(shù)人員的不正確操作或失誤影響切片完整性[6]。(3)其他因素，不同的實驗壞境、操作人員的技術(shù)水平以及儀器、器皿、試劑的差異等，均直接或間接的影響病理標(biāo)本的完整性。

3.2 針對病理切片常見影響因素的處理方法 通過對各影響因素的分析，我們初步制定相應(yīng)的處理方法[7]。(1)規(guī)范取樣：手術(shù)取樣時注意組織的完整性，用統(tǒng)一的無菌器皿裝取標(biāo)本，盡快送檢并避免劇烈振蕩。(2)規(guī)范病理切片的制作過程：包埋切片、標(biāo)本固定、染色封固等由專業(yè)熟練的技術(shù)人員進行，規(guī)范切片制作的標(biāo)準(zhǔn)。(3)實驗室環(huán)境：每天進行消毒和檢測，將溫度、濕度及空氣設(shè)置到指定標(biāo)準(zhǔn)。(4)實驗室人員進行定期培訓(xùn)和檢查：對病理檢查的相關(guān)知識和技術(shù)操作進行統(tǒng)一規(guī)范。(5)切片制作：使用相同的病理切片室、配套實驗試劑、使用標(biāo)準(zhǔn)的儀器、設(shè)備等，實驗前檢查儀器和試劑的完整性、有效性，降低外部因素的影響。

表2 兩組影響病理切片的主要影響因素[n(%)]

綜上所述，病理切片檢查是常見的形態(tài)學(xué)檢測方法，對診斷患者病情有重要意義，為減少影響病理切片的損害，需做到外部因素降低的同時規(guī)范操作流程，保證病理切片的完整性，并提高臨床診斷的效率。

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浙江省臺州醫(yī)院病理科，臨海 317000

張曉婷，女，技師。E-mail：zhangxt@enzemed.com

時間：2017-6-20 11:19 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170620.1117.028.html

R 329-3

B

1001-7399(2017)06-0698-02

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.06.028

接受日期：2017-03-10