蔡冬裕 南通市老年康復(fù)醫(yī)院 （江蘇 南通 226001）

一次性根管治療和多次法根管治療急慢性牙髓炎的療效研究

蔡冬裕 南通市老年康復(fù)醫(yī)院 （江蘇 南通 226001）

目的：研究一次性根管治療和多次法根管治療急慢性牙髓炎的療效。方法：選取2012年1月～2016年12月在本院接受急慢性牙髓炎治療的患者156例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者78例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別使用多次法根管治療和一次性根管治療，比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.4%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患者治療有效率為87.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%。由此可見兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率都存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療急慢性牙髓炎時(shí)采用一次性根管治療和多次法根管治療的效果不同，總體而言多次法根管治療急慢性牙髓炎的療效更好，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，對(duì)患者身體的康復(fù)起著更加積極的作用。

一次性根管治療 多次法根管治療 急慢性牙髓炎

急慢性牙髓炎是口腔牙體牙髓病的一種，它在臨床中十分常見。這種疾病產(chǎn)生的主要原因是兼性厭氧菌等引起的感染，還有的患者則是因?yàn)槭軅蛘呤且驗(yàn)槲锢砘蛩幬锏拇碳せ疾1]。急慢性牙髓炎最明顯的特征是患者牙齒會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，而且這種疼痛具有明顯的自發(fā)性和不定位性，尤其是在晚上時(shí)，疼痛會(huì)變得更嚴(yán)重[2]。另外患者在受到冷熱刺激的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)十分明顯的疼痛感覺[3]。很多的醫(yī)學(xué)學(xué)者都曾經(jīng)研究過關(guān)于這種疾病的治療方法。在本次的研究中，主要以本院的急慢性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，比較一次性根管治療和多次法根管治療在治療急慢性牙髓炎方面的療效差別，研究過程和結(jié)果如下所示。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2016年12月在本院接受急慢性牙髓炎治療的患者156例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者78例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別使用多次發(fā)根管治療和一次性根管治療。所有入選的患者都經(jīng)過確診，并且明確診斷為急慢性牙髓炎。患者的基本情況：男80例，女76例；年齡15～70歲，平均（28.1±2.7）歲；病程為1～60d，平均（19.7±2.4）d。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均自愿接受治療。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的多次法根管治療方法。治療步驟如下：常規(guī)拍攝X線片了解牙根的彎曲度和根尖周情況，在局部麻醉下開髓備洞，揭全髓頂拔髓，NSK機(jī)擴(kuò)至工作長(zhǎng)度（術(shù)中需常規(guī)拍攝X光片），3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗，棉捻吸干水分，用甲醛甲酚和暫汀封住窩洞口，觀察一周后復(fù)診，如果患者沒有任何不適，進(jìn)行牙膠尖和碘仿糊劑進(jìn)行根管充填和窩洞的永久充填。

1.2.2 對(duì)照組患者采用一次性根管治療的方法。治療步驟如下：術(shù)前常規(guī)拍攝X光片，在局部麻醉下開髓備洞，揭全髓頂拔髓，NSK機(jī)擴(kuò)至工作長(zhǎng)度（常規(guī)拍攝X片）雙氧水和生理鹽水交替沖洗，棉捻吸干水分，牙膠尖和碘仿糊劑充填根管，窩洞永久充填。

注：和對(duì)照組相比，P＜0.05

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受治療后的療效和并發(fā)癥的發(fā)生率情況進(jìn)行判斷。首先是兩組患者的治療療效評(píng)價(jià)，主要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者疼痛消失，咬合情況良好；有效為患者基本無自覺癥狀，叩擊牙齒有感覺；無效為患者疼痛沒有消失，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。治療總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，用發(fā)病率來評(píng)價(jià)患者并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.7，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受治療后的療效

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效60例，有效16例，無效2例，總有效率為97.4%；對(duì)照組患者中顯效57例，有效11例，無效10例，總有效率為87.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者中6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患者中16例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

注：和對(duì)照組相比，P＜0.05

3. 討論

急慢性牙髓炎主要是發(fā)生在人們的牙髓組織，它最明顯的特征就是患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，患者通常會(huì)難以忍受，這無疑給患者的身體健康和日常生活帶來不利影響[4]。與此同時(shí)，牙髓組織和人體的神經(jīng)是密切相連，如果患者得不到及時(shí)救治，就會(huì)使病情進(jìn)一步惡化，繼而使患者的神經(jīng)組織受到一定程度的損傷，如果神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，將會(huì)對(duì)患者的身體將會(huì)造成更大的傷害和痛苦[5]。為了解決急慢性牙髓炎給患者帶來更嚴(yán)重的影響，臨床上通常采用根管治療來治療急慢性牙髓炎。但是一次性根管治療和多次法根管治療的療效又是不同的，所以需要明確哪種根管治療方法對(duì)患者的治療效果更好。

在本次的研究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別使用多次法根管治療和一次性根管治療。根據(jù)研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者；治療后的并發(fā)癥發(fā)生率卻是明顯的低于對(duì)照組患者的。兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療急慢性牙髓炎時(shí)采用一次性根管治療和多次法根管治療的效果不同，總體而言多次法根管治療急慢性牙髓炎的療效更好，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得在臨床使用。

[1] 唐海淞. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(16):2216-2217.

[2] 張興中. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015,2(8):1-2.

[3] 張志欣. 一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015,12(8):45-47.

[4] 王敏. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014,11(26):169-170.

[5] 劉敏. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,10(25):83,85.

1006-6586(2017)10-0035-02

R781.31

A

2017-04-11

蔡冬裕，副主任醫(yī)師，口腔內(nèi)科學(xué)。