任硯冰 鐵嶺市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 鐵嶺 112000）

128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像多種掃描模式的應(yīng)用

任硯冰 鐵嶺市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 鐵嶺 112000）

目的：探討128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像多種掃描模式的應(yīng)用效果，為128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像多種掃描模式的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選取2014年5月～2016年5月在本院接受治療的604例疑似冠心病患者作為此次研究對(duì)象，給予604例疑似冠心病患者分別進(jìn)行序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三種掃描模式進(jìn)行檢查，分析三種掃描模式掃描時(shí)間、劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）、有效劑量（ED）及冠狀動(dòng)脈階段圖像質(zhì)量結(jié)果情況。結(jié)果：序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三種掃描模式病例數(shù)分別是102例、186例、316例，占比分別為16.9%、30.8%、52.3%；對(duì)于冠狀動(dòng)脈段的比例分別為99.5%、99.4%、99.2%，三種掃描模式對(duì)冠狀動(dòng)脈段的評(píng)價(jià)比較差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三種掃描模式在掃描時(shí)間、DLP、ED上的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三種掃描模式在128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的應(yīng)用效果均不錯(cuò)，超快速螺旋模式對(duì)于低輻射劑量冠狀動(dòng)脈CTA的檢查更好，可以優(yōu)先選擇，臨床上應(yīng)根據(jù)具體的實(shí)際情況，選擇最佳的掃描方法。

128排雙源CT 冠狀動(dòng)脈 CTA成像 多種掃描模式 應(yīng)用效果

冠狀動(dòng)脈CT造影檢查是常見的冠狀動(dòng)脈疾病檢查的方法之一，也是一種非侵入性檢查方法，診斷準(zhǔn)確率較高，被廣泛應(yīng)用在臨床檢查上[1-2]。本文為探討128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像多種掃描模式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療的604例疑似冠心病患者作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者410例，女性患者194例，年齡40～77歲，平均年齡（58.6±11.5）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①心率≤60次/分；②身高體質(zhì)量指數(shù)為19～25；排除標(biāo)準(zhǔn)：①碘對(duì)比劑過(guò)敏患者；②肝腎功能不全患者。

1.2 方法

設(shè)備實(shí)用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的128排雙源CT，患者身體掃描區(qū)域?yàn)闅夤芊植嫦路?.0cm到心臟膈面下2.0cm，在對(duì)患者進(jìn)行掃描前使用硝酸甘油噴霧對(duì)患者掃描區(qū)域進(jìn)行噴抹，適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，為掃描做好準(zhǔn)備。然后進(jìn)行序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三種掃描，將40ml的生理鹽水和65～100ml的非離子型造影劑注入靜脈中，工具為雙筒高壓注射器，速度為4.0～5.5ml/s，對(duì)CT值進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)CT值檢測(cè)值為150～200Hu后啟動(dòng)掃描，掃描參數(shù)為：電流為500mA，電壓為120kv，螺距0.18:1，準(zhǔn)直64mm×0.625mm，矩陣512×512，顯示野為FOV250mm。掃描結(jié)束后將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站，使用三位重建對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析。

圖像分析：圖像分析的標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)冠狀動(dòng)脈的評(píng)價(jià)分析分為15段。圖像質(zhì)量分為4級(jí)：1級(jí)表示沒有出現(xiàn)偽影，優(yōu)秀；2級(jí)表示具有少量偽影，診斷質(zhì)量較好；3級(jí)表示具有中等度的偽影，圖像還能滿足診斷要求；4級(jí)表示產(chǎn)生了嚴(yán)重的偽影，不能用于診斷。

表1 . 三種掃描模式掃描時(shí)間、D L P、E D及冠狀動(dòng)脈階段圖像質(zhì)量結(jié)果情況項(xiàng)目 序列模式( n = 1 0 2 ) 超快速螺旋模式( n = 1 8 6 ) 低螺距螺旋模式( n = 3 1 6 ) 1級(jí)(段數(shù)，% ) 1 1 9 4 ( 7 8 . 5 ) 2 1 3 6 ( 7 8 . 2 ) 3 6 2 0 ( 7 8 . 1 ) 2級(jí)(段數(shù)，% ) 2 8 4 ( 1 8 . 5 ) 5 0 8 ( 1 8 . 6 ) 8 5 4 ( 1 8 . 4 ) 3級(jí)(段數(shù)，% ) 3 8 ( 2 . 6 ) 7 2 ( 2 . 6 ) 1 2 4 ( 2 . 6 ) 4級(jí)(段數(shù)，% ) 8 ( 0 . 5 ) 1 6 ( 0 . 6 ) 3 8 ( 0 . 8 )掃描時(shí)間( x ± s，s ) 5 . 0 2 ± 0 . 6 7 0 . 2 7 ± 0 . 0 2 5 . 6 8 ± 1 . 7 8 D L P ( x ± s ) 3 2 2 . 6 3 ± 5 5 . 7 7 5 3 . 5 3 ± 3 . 0 7 5 4 0 . 7 3 ± 1 7 6 . 6 6 E D ( x ± s，m S v ) 5 . 4 9 ± 0 . 9 6 0 . 9 2 ± 0 . 0 6 9 . 2 0 ± 3 . 0 1

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析三種掃描模式掃描時(shí)間、DLP、ED及冠狀動(dòng)脈節(jié)段圖像質(zhì)量結(jié)果情況。DLP由CT自動(dòng)計(jì)算得到，ED為DLP乘以轉(zhuǎn)換系數(shù)k得到，k值=0.017mSv/(mGy·cm)[3]，參照歐盟委員會(huì)關(guān)于CY的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指南。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三種掃描模式病例數(shù)分別是102例、186例、316例，占比分別為16.9%、30.8%、52.3%；對(duì)于冠狀動(dòng)脈段的比例分別為99.5%、99.4%、99.2%，三種掃面模式對(duì)冠狀動(dòng)脈段的評(píng)價(jià)比較差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三種掃描模式在掃描時(shí)間、DLP、ED上的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的掃面模式主要有序列模式、超快速螺旋模式、低螺距螺旋模式三種[4]。序列模式是一種“移床-掃描”的掃描方式，患者多為心律整齊者，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)多次掃描，R-R周期的收縮末期到舒張末期就是掃描的曝光時(shí)間，掃描間歇為1～2個(gè)心動(dòng)周期，時(shí)間為5～8個(gè)心動(dòng)周期[5]。

超快速螺旋模式掃描的患者多為心律整齊者，實(shí)用前瞻性心電門控技術(shù)，螺距為3.4，掃描開始時(shí)間為60%RR，450mm/s的移床速度，260ms的掃描時(shí)間；低螺距螺旋模式的掃描患者多為心律整齊或心律不齊者，螺距為0.17～00.5[6]。

綜上所述，三種掃描模式在128排雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的應(yīng)用效果均不錯(cuò)，超快速螺旋模式對(duì)于低輻射劑量冠狀動(dòng)脈CTA的檢查更好，可以優(yōu)先選擇，臨床上應(yīng)根據(jù)具體的實(shí)際情況，選擇最佳的掃描方法。

[1] 蔡國(guó)龍, 何浪, 李偉, 等. 雙源CT低劑量適應(yīng)性序列掃描對(duì)心律不齊冠狀動(dòng)脈成像的初步研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2013,38(4):320-323.

[2] 周文珍, 殷信道, 吳前芝, 等. 前瞻心電門控大螺距低千伏掃描聯(lián)合原始數(shù)據(jù)迭代重建冠狀動(dòng)脈CTA成像質(zhì)量分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2014,22(12):12-15.

[3] 朱丙煙, 尹洪花, 朱榮廣, 等. 冠心病肺部感染患者雙源CT血管成像在診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015,21(14):3229-3231.

[4] 劉建新, 王霄英, 王慧慧, 等. 前瞻性心電觸發(fā)掃描模式應(yīng)用于心律不齊患者冠狀動(dòng)脈CTA檢查的可行性研究[J]. 放射學(xué)實(shí)踐, 2014,29(3):264-267.

[5] 彭盛坤, 曾勇明, 王杰, 等. 新雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA不同掃描參數(shù)與重建算法獲得圖像質(zhì)量的體模研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2013,21(4):641-645.

[6] 王思杭, 姚開情, 呂發(fā)金, 等. 雙源螺旋CT大螺距Flash模式在肺動(dòng)脈CTA成像技術(shù)中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,18(10):1494-1499.

1006-6586(2017)10-0021-02

R816.2

A

2016-12-19

任硯冰，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：CT及MRI的影像診斷。