吳建明

異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察

吳建明

目的 探討異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效。方法 選擇46例慢性乙型肝炎患者作為觀察組，44例慢性乙型肝炎患者作為對(duì)照組，觀察組靜脈滴注異甘草酸鎂注射液150mg/（次·d），對(duì)照組靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液120mg/（次·d）。治療結(jié)束后兩組進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 異甘草酸鎂注射液在改善患者臨床癥狀和肝功能指標(biāo)方面明顯優(yōu)于復(fù)方甘草酸苷注射液組。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效確切。

慢性乙型肝炎 異甘草酸鎂注射液 復(fù)方甘草酸苷注射液

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性肝臟炎性病變，以反復(fù)發(fā)作及遷延不愈為特點(diǎn)。本觀察將異甘草酸鎂注射液與復(fù)方甘草酸苷注射液分別用于治療慢性乙型肝炎患者，兩組病例均加用阿德福韋酯片抗病毒治療?，F(xiàn)將兩組在治療慢性乙型肝炎中的療效進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將本院2012年6月至2016年10月住院期間的慢性乙型肝炎患者90例隨機(jī)分為兩組：觀察組（46例）男32例，女14例，年齡20~57歲；對(duì)照組（44例）男28例，女16例，年齡22~61歲。診斷均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 觀察組靜脈滴注異甘草酸鎂注射液150mg/（次·d），對(duì)照組靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液120mg/（次·d），兩組病例均加用阿德福韋酯片抗病毒治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：癥狀明顯改善，肝功能總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）恢復(fù)至正常水平。（2）有效：臨床癥狀有所改善，肝功能TBIL、ALT、AST水平下降>50%。（3）無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或加重，肝功能TBIL、ALT、AST下降<50%或較前升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 見(jiàn)表1、2。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較（n）

表2 觀察組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)比較（x±s）

2.2 不良反應(yīng) 兩組病例在治療過(guò)程中除個(gè)別病例有低鉀血癥、頭暈、水腫等不良反應(yīng)。但癥狀均較輕微，對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

肝病是常見(jiàn)的臨床疾病，其發(fā)病率也逐年上升。在國(guó)內(nèi)，大約有9300萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，因此肝病的防治十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的治療肝病藥物不良反應(yīng)副作用明顯，因此臨床應(yīng)用的局限性較大［1］。

異甘草酸鎂注射液是第四代甘草酸制劑，其有效成分為18-α異構(gòu)體甘草酸，是甘草酸的單一反式旋光異物體，為一種全新結(jié)構(gòu)的手性化合物，較第三代甘草酸制劑復(fù)方甘草酸苷注射液具有更強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、解毒、抗生物氧化、改善肝功能等各種藥理作用，是一種多功能肝細(xì)胞保護(hù)劑［2］。異甘草酸鎂注射液能抑制線粒體跨膜極化，降低線粒體細(xì)胞色素C的釋放和活性氧的產(chǎn)生，減少線粒體的損害，從而有效保護(hù)細(xì)胞和顯著降低脂肪酶誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡和脂質(zhì)積聚。異甘草酸鎂注射液還能通過(guò)作用于激素受體，抑制鈣離子內(nèi)流，激活或抑制酶的活性，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和膽堿能神經(jīng)的興奮，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，具有明顯的抗炎、減輕肝組織免疫病理?yè)p傷［3］。異甘草酸鎂靜脈注射后藥物分布迅速，消除半衰期可達(dá)到24h，藥物起效快，純度高，相比于其他甘草酸制劑具有更優(yōu)的療效和安全性，適合于各種肝病的臨床應(yīng)用［4-5］。

本組資料提示異甘草酸鎂注射液在慢性乙型肝炎患者的治療中較復(fù)方甘草酸苷注射液更能顯著改善患者臨床癥狀及肝功能指標(biāo)。用藥過(guò)程中無(wú)明顯重大不良反應(yīng)發(fā)生，可安全有效應(yīng)用于慢性乙型肝炎的臨床治療。

［1］ 蔡崇寧.異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療對(duì)肝硬化患者肝功能及血脂的影響.中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(1):59-60.

［2］ 聶燕.異甘草酸鎂治療重癥肝炎的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(1):55-58.

［3］ 李昌平,劉厚鈺,胡德昌,等.強(qiáng)力寧對(duì)慢性肝炎患者IL-6及TMF-a的影響.中華傳染病雜志,1997,15(3):156-157.

［4］ 朱永正.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(9):830-831.

［5］ 沈思蘭,馮敏.異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎療效比較.中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(9):900-901.

Objective To investigate to eff i cacy of magnesium Isoglycyrrhizinate injection in the treatment of chronic hepatitis B. Methods 46 cases of chronic hepatitis B patients were selected as the observation group，44 cases of chronic hepatitis B patients as the control group，the observation group intravenous infusion of magnesium Isoglycyrrhizinate injection 150mg/（d times），the control group intravenous infusion of compound glycyrrhizin injection 120mg/（d times）. After treatment，the two groups were evaluated. Results magnesium Isoglycyrrhizinate injection was signif i cantly better than compound glycyrrhizin injection group in improving clinical symptoms and liver function indexes. Conclusion Magnesium Isoglycyrrhizinate injection is effective in the treatment of chronic hepatitis B.

Chronic hepatitis B Magnesium Isoglycyrrhizinate injection Compound glycyrrhizin injection

314000 浙江省嘉興市第一醫(yī)院傳染科