童 彬 陳肖敏 張 瓊 楊喜群

浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)理論課程評價與分析

童 彬 陳肖敏*張 瓊 楊喜群

衛(wèi)計委于2005年頒布了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，手術(shù)室專科護士成為優(yōu)先培訓(xùn)的?？谱o士之一［1］。隨后，全國各省市手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)工作陸續(xù)拉開序幕。浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)于2010年7月至10月啟動［2］，作者所在醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳?？谱o士培訓(xùn)專家委員會評估、審核，浙江省?？谱o士培訓(xùn)管理委員會審定，成為浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)基地之一，至今已成功主辦并參與了共六屆手術(shù)室專科護士培訓(xùn)班。來自省內(nèi)的226名學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)和考核，均順利取得浙江省手術(shù)室?？谱o士資格證書。為進一步調(diào)高本院的手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量和管理水平，針對本院主辦的兩期手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)項目，作者進行相關(guān)課程滿意度調(diào)查和分析，為進一步提出培訓(xùn)項目課程設(shè)置改進措施提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 培訓(xùn)對象 參加手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)員要求具有>8年臨床護理實踐經(jīng)驗，并在手術(shù)室工作>3年。

1.2 培訓(xùn)時間 培訓(xùn)時間共3個月，包括理論學(xué)習(xí)1個月和臨床實踐2個月。其中理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)員集中參加主辦基地醫(yī)院組織的理論課程，臨床實踐階段學(xué)員將平均分配至3所基地醫(yī)院。

1.3 培訓(xùn)教材和培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)教材由3所培訓(xùn)基地醫(yī)院匯編而成，基地醫(yī)院負責(zé)人協(xié)商并分配編寫內(nèi)容，主要包括管理篇、基礎(chǔ)篇和手術(shù)進展篇。理論培訓(xùn)階段以此培訓(xùn)教材為主，輔以各基地醫(yī)院特色課程和醫(yī)學(xué)、護理新進展內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)員結(jié)業(yè)考核的相關(guān)作業(yè)進行課程內(nèi)容（包括文獻檢索、護理論文、課題設(shè)計和撰寫等護理科研相關(guān)內(nèi)容）設(shè)置。授課方式豐富多樣，包括演講、多媒體教學(xué)、特邀授課、課堂演示與回演示等。

1.4 培訓(xùn)考核［2-3］手術(shù)室?？谱o士資格認證考核為綜合考核。主要包括理論階段考核、實踐階段考核、結(jié)業(yè)作業(yè)考核和專家現(xiàn)場答辯考核。理論階段考核在1個月理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進行理論知識閉卷考核，評定學(xué)員對手術(shù)室?？评碚撜莆涨闆r。實踐階段考核在崗位培訓(xùn)結(jié)束前進行，包括理論、操作技能及?？凭C合能力測評，評定學(xué)員在?？平M的工作表現(xiàn)和掌握情況。結(jié)業(yè)作業(yè)需在崗位培訓(xùn)結(jié)束前上交，包括個案護理、護理科研開題、護理綜述/論文等。同時在培訓(xùn)結(jié)束前，參加省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)專家委員會的現(xiàn)場答辯評審。所有考核合格后發(fā)給學(xué)員浙江省手術(shù)室專科護士資格證書。

1.5 對象和方法 （1）調(diào)查對象：由于各基地醫(yī)院組織的理論階段培訓(xùn)授課老師、授課課件等內(nèi)容方面稍有差異，為客觀評價，本資料選取作者所在基地醫(yī)院主辦的兩期手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)（第二期和第五期）學(xué)員共79人進行調(diào)查。其中女74人，男5人；年齡26~41歲，平均年齡（32.34±3.13）歲；學(xué)歷：本科64人，大專15人；職稱：副主任護師2人，主管護師34人，護師41人，護士2人；從事手術(shù)室護理工作時間為3~21年，平均工作時間（10.19±4.08）年。（2）調(diào)查工具：查閱相關(guān)文獻［4-6］后，自行設(shè)計課程評價調(diào)查問卷。主要針對理論培訓(xùn)階段授課評價，從體現(xiàn)發(fā)展趨勢、重點突出有條理、具有專業(yè)深度和準(zhǔn)確性、理論聯(lián)系實際和語言表達清晰有邏輯性互動性5個條目進行評價。每個條目采用Likert5級評分法，從很不滿意到非常滿意分別賦分0~4分，得分越高，表示學(xué)員對該課程評價滿意度越高。（3）評價方法：調(diào)查表由班長負責(zé)發(fā)放和收回。第一次培訓(xùn)課程開始前，由班主任介紹調(diào)查問卷的目的、意義和問卷填寫方法。隨后的理論授課階段，每天上課前，每位學(xué)員發(fā)放一張教學(xué)課程評價表，學(xué)員獨立、匿名填寫問卷，在當(dāng)日授課完成后收回調(diào)查表并上交班主任由基地醫(yī)院統(tǒng)一保管。每位學(xué)員的調(diào)查問卷集中計為1份，2期培訓(xùn)共發(fā)放76份調(diào)查問卷，收回76份調(diào)查問卷，有效問卷76份，有效回收率100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員對課程總體評價 學(xué)員理論階段培訓(xùn)課程總體評價為（3.97±0.06）分，5個條目得分均衡，與總體評價相近。見表1。

表1 學(xué)員對課程評價得分［分，（x±s）］

2.2 不同期培訓(xùn)班學(xué)員對課程評價 第二期手術(shù)室專科護士培訓(xùn)班的學(xué)員理論階段課程評價得分均>3.94分，學(xué)員對所有課程的語言表達清晰，有邏輯性、互動性表示評價最高。第五期學(xué)員課程評價得分均>3.99分，學(xué)員對所有課程的語言表達清晰，有邏輯性、互動性表示評價最低。第五期學(xué)員課程評價各條目評分顯著高于第二期學(xué)員課程評價（P<0.01）。

表2 不同期學(xué)員對課程評價比較［分，（x±s）］

3 討論

3.1 浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)理論課程得到學(xué)員高度認可 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，參加本院手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)員對理論階段課程總體評價較高，為（3.97±0.06）分，尤其是第五期學(xué)員對課程評價得分均>3.99分，幾乎滿分。且5個條目得分均衡，說明學(xué)員對本院手術(shù)室專科護士培訓(xùn)基地課程高度認可。這與徐海麗等［7］相關(guān)的研究結(jié)果一致。這也從側(cè)面反映了本院對手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)基地理論授課教師資質(zhì)把關(guān)嚴格。為保證理論授課質(zhì)量，為學(xué)員搭建良好的學(xué)習(xí)交流平臺，本院主動及時輸送相關(guān)人員參加浙江省?？谱o士培訓(xùn)基地師資崗位培訓(xùn)，同時聘請了省內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)、護理、科研等方面專家進行授課，深受學(xué)員歡迎。其他省份的手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)滿意度雖有報道［1］，但各省份之間由于理論培訓(xùn)課程設(shè)置、授課老師、課程評價等方面存在差異，因此無法同等比較。

3.2 課程評價為及時進行基地醫(yī)院手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)課程調(diào)整和改進提供參考依據(jù) 根據(jù)表2，可以看出第二期手術(shù)室專科護士培訓(xùn)班的學(xué)員對于理論階段課程評價均>3.94分，得分較高。但第二期培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)少數(shù)課程的評價相對較低。本著持續(xù)質(zhì)量改進的原則，作者在第五期手術(shù)室專科護士培訓(xùn)時，根據(jù)上次調(diào)查結(jié)果對課程進行相應(yīng)調(diào)整。第五期培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)學(xué)員理論課程各條目評價均顯著高于第二期學(xué)員（P<0.01）。說明本課程調(diào)整得當(dāng)，深得學(xué)員的認同。從條目分析，第二期學(xué)員對所有課程的語言表達清晰，有邏輯性、互動性表示評價最高，但第五期學(xué)員此條目相對最低。這可能與第二期培訓(xùn)時，授課教師“語言表達清晰，有邏輯性、互動性”已發(fā)揮相當(dāng)出色相關(guān)，因此第五期的評價中該條目提升空間不大。這從兩期的學(xué)員評價反饋中該條目的評價仍有顯著差異（P<0.01）可以得出此結(jié)論。

3.3 不足和展望 浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)開展六期以來，深受學(xué)員好評，培訓(xùn)項目效果［3］也得到認可。本研究針對手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)的課程評價進行探索，但調(diào)查對象僅包括兩期參加培訓(xùn)的學(xué)員，且評價表僅針對培訓(xùn)的課程，而未針對整個手術(shù)室專科護士培訓(xùn)項目。因此，有待于進一步深入研究。

［1］ 敬潔,王小麗.四川省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)滿意度調(diào)查與分析.中國護理管理,2012,12(10):73-75.

［2］ 童彬,陳肖敏,徐欣.浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)方法與體會.護理與康復(fù),2011,10(9):821-823.

［3］ 童彬,陳肖敏,葉志弘,等.浙江省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)的效果評價及影響因素分析.護理與康復(fù),2015,14(5):471-474.

［4］ 穆燕,宋瑰琦,秦玉霞.安徽省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)理論課程設(shè)置的構(gòu)架.中華護理雜志,2011,46(9):896-897.

［5］ 楊玉美,王麗波,李艷雙,等.黑龍江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)效果調(diào)查分析.護理研究,2010,24(8):2084-2085.

［6］ 孫翠華,霍孝蓉.江蘇省?？谱o士培訓(xùn)做法與成效.中國護理管理,2009,9(8):24-25.

［7］ 徐海麗,陳肖敏,姚林燕.浙江省首屆手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)班學(xué)員心理體驗的質(zhì)性研究.護理學(xué)報,2011,18(9B):68-70.

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺計劃（學(xué)科帶頭人）（2015DTA002）

310014 浙江省人民醫(yī)院

*通信作者