陳 艷

·社區(qū)醫(yī)療·

1716例社區(qū)中老年人血清同型半胱氨酸水平及相關(guān)性分析

陳 艷

高同型半胱氨酸血癥（HCY）是指血漿或血清中同型半胱氨酸水平升高，超過正常值的95%，目前國內(nèi)外逐漸將其作為心腦血管病臨床常規(guī)檢查指標(biāo)。尤其是對血脂正常、膽固醇不高的人群，有嚴(yán)重動脈粥樣硬化性心臟病和家族史人群［1］。高同型半胱氨酸血癥患者逐年增多，且發(fā)現(xiàn)其與多種疾病有相關(guān)性。本文以文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診1716例>50歲年齡段人群為觀察對象，分析其同型半胱氨酸水平特點及其相關(guān)因素，旨在了解當(dāng)?shù)亟】等巳貉狧CY水平及分布為預(yù)防心腦外周血管病及其他相關(guān)疾病的診治和預(yù)防提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2015年1月至12月門診>50歲年齡段人群1716例。其中男744例，女972例，按性別根據(jù)不同的年齡分為4個年齡段，所有觀察對象均排除嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 觀察方法 所有對象為清晨空腹采集靜脈血4ml，并在1 h內(nèi)分離血清待檢。觀察性別、年齡、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白、血糖、尿酸與血清同型半胱氨酸的關(guān)系 。

1.3 儀器與試劑 采用日本日立7080全自動生化分析儀，采用酶法測定同型半胱氨酸（HCY）、甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）、血糖（GLU）水平。所有生化指標(biāo)每日質(zhì)控均符合要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13. 0 統(tǒng)計軟件。計量數(shù)值以（x±s）表示，不同年齡組比較采用t檢驗，高HCY組與HCY正常組高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 不同性別和年齡段人群的HCY水平 在本組體檢人群中，高HCY者有392例（22%）。男性血清HCY水平為（13.79±5.49）μmol/L，女性血清HCY平均水平為（11.49±5.08）μmol/L。男女HCY平均水平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），男女兩組年齡越大其同型胱氨酸水平越高。見表1。

表1 不同年齡組男女血漿HCY水平（x±s）

2.2 高HCY組與HCY正常組高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU百分比差異性 見表2。

表2 高HCY組與HCY正常組高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU百分比差異性［n（%）］

3 討論

正常情況下過量血漿HCY迅速被清除，在維生素（如B1，B12，葉酸等）的協(xié)助下轉(zhuǎn)變成人體所需的氨基酸降解排泄，受到遺傳因素，肝、腎功能及一些藥物的代謝影響，使體內(nèi)HCY轉(zhuǎn)化受阻，導(dǎo)致血中HCY水平升高。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高同型半胱氨酸血癥是冠心病一個獨立、重要的危險因素［2］。本資料結(jié)果證實了健康人群血漿HCY水平存在明顯的年齡、性別差異。而TG、TC、LDL-C、GLU指標(biāo)與HCY亦無相關(guān)性（P>0.05）。說明血脂、血糖改變并不會引起HCY的必然變化。與HCY水平關(guān)系密切除了性別和年齡，還有尿酸，尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，同型半胱氨酸是體內(nèi)甲硫氨酸循環(huán)的產(chǎn)物，兩者之間的聯(lián)系可能與一碳單位的代謝有關(guān)［3］。血尿酸水平升高可促進低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過氧化而參與炎癥反應(yīng)促進動脈粥樣硬化的進展，近年來同型半胱氨酸和尿酸作為冠心病新的危險因素越來越受到臨床關(guān)注。同型半胱氨酸和尿酸與冠心病的發(fā)生和預(yù)后有相關(guān)關(guān)系。劉洪濤［4］研究表明冠心?。–HD）患者與同型半胱氨酸升高有關(guān)，輕度、中度升高可使心血管疾病死亡危險性增加4~6倍，血漿總HCY水平每升高5μmol/L則CHD危險性增加1.6~1.8倍?？刂艸CY的簡單方法是均衡飲食，多吃含葉酸、維生素B6、維生素B12的水果和綠葉蔬菜。

綜上所述，了解本地區(qū)HCY水平和尿酸水平，加強對社區(qū)中老年人健康教育、普及膳食營養(yǎng)知識、針對諸多危險因素進行及時預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低血脂不高、膽固醇正常的心血管疾病危險的關(guān)鍵，是預(yù)防醫(yī)療的主要任務(wù)，可以有效提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

［1］ 叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗醫(yī)學(xué).第七版.人民軍醫(yī)出版社,2013:648-649.

［2］ 張曉璇,仲崇科,曹星華,等.老年急性缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸水平與不良結(jié)局的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志,2015,5(35):2660-2661.

［3］ 吳健翎,羅強,沈建昕,等.張家口市中老人群血漿同型半胱氨酸水平調(diào)查.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,8(11):2337-2338.

［4］ 劉洪濤.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖和脂蛋白及血尿酸的關(guān)系中國醫(yī)藥指南,2007,5(11):243-244.

［5］ 連蓮.992例健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平的調(diào)查與分析檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(19):2333-2336.

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