耿培宏

鹽酸小檗堿聯(lián)合磷酸鋁凝膠灌腸用于小兒急性腸炎的臨床效果觀察

耿培宏

目的 分析鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯(lián)合灌腸用于小兒急性腸炎患兒的臨床療效，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法 選擇某院于2015-09—2016-11期間收治的96例患有急性腸炎的患兒為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)均分作常規(guī)組與聯(lián)合組(每組48例)，常規(guī)組患兒?jiǎn)渭兘邮芘R床常規(guī)方式治療，聯(lián)合組患兒則在上述治療基礎(chǔ)上接受鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯(lián)合灌腸治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及相關(guān)癥狀的緩解時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合組患兒的治療總有效率為97.9%，顯著高于常規(guī)組的79.2%；聯(lián)合組和常規(guī)組的腹瀉緩解時(shí)間分別為(2.5±0.5)d和(5.5±1.5)d，退熱時(shí)間分別為(1.5±0.5)d和(3.5±1.5)d，排便正常時(shí)間分別為(3.5±1.5)d和(5.5±2.5)d，各癥狀的緩解時(shí)間聯(lián)合組快于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒急性腸炎患兒的治療中，給予患兒磷酸鋁凝膠聯(lián)合鹽酸小檗堿灌腸治療的效果較好。

小兒急性腸炎；磷酸鋁凝膠；鹽酸小檗堿；灌腸；臨床療效

在臨床小兒疾病治療中，小兒急性腸炎十分常見，由于小兒的身體尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫功能相對(duì)不足，所以在外界因素的影響下很容易出現(xiàn)腸炎[1]。小兒急性腸炎是小兒疾病中的高發(fā)疾病之一，患兒的主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、體溫上升等，如果患兒無法接受科學(xué)治療，很容易出現(xiàn)脫水、休克、電解質(zhì)紊亂等各種癥狀，部分病情嚴(yán)重的患兒身體發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致死亡[2-3]。小兒急性腸炎患兒的發(fā)病多由多種病原菌導(dǎo)致，患兒發(fā)病后排便次數(shù)會(huì)明顯增加，排便性狀也會(huì)改變。我院在此類患兒的臨床治療中將磷酸鋁凝膠與鹽酸小檗堿聯(lián)合用于灌腸治療，獲得極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015-09—2016-11時(shí)間段內(nèi)收治的小兒疾病患兒中選擇96例患有急性腸炎的患兒開展本次實(shí)驗(yàn)，所有患兒接受臨床檢查后均與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合，患兒的病程均在2周之內(nèi)。本次研究需要將下列患兒排除在外：精神功能異?；純?、意識(shí)模糊患兒、先天性腸道疾病患兒、本研究所用藥物敏感患兒、血液系統(tǒng)疾病患兒、嚴(yán)重脫水患兒。將上述所有患兒隨機(jī)均分作常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各48例患兒。常規(guī)組男性患兒25例，女性患兒23例，患兒年齡為1～11歲；聯(lián)合組男性患兒26例，女性患兒22例，年齡為2～10歲，兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組患兒?jiǎn)渭兘邮芘R床常規(guī)治療干預(yù)，根據(jù)我院既往藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及排便培養(yǎng)結(jié)果為患兒選擇第三代頭孢菌素藥物治療，并且讓患兒服用鋅制劑藥物及微生態(tài)制劑藥物，并給予患兒適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液處理?；純涸诮邮苤委熎陂g，醫(yī)生需要每日檢查患兒的排便情況，如連續(xù)3 d排便情況正常，可以停止抗生素藥物的使用。

聯(lián)合組患兒則需要在上述治療基礎(chǔ)之上接受磷酸鋁凝膠及鹽酸小檗堿聯(lián)合灌腸治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將10 g的磷酸鋁凝膠與15～25 mg/kg的鹽酸小檗堿與15～20 mL的生理鹽水相混合，制作成灌腸液。護(hù)理人員讓患兒行左臥位接受治療，并將患兒的臀部抬高，將灌腸導(dǎo)管插入患兒肛門內(nèi)7～10 cm左右，并將配制好的灌腸液緩緩注入導(dǎo)管，最后將導(dǎo)管拔出并讓患兒靜臥，讓患兒家長(zhǎng)捏緊患兒的肛周，確保灌腸液在患兒的肛門內(nèi)停留至少半小時(shí)。患兒每日需要接受2次灌腸治療，需要接受一周治療[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察，將患兒的臨床療效分作無效、改善與顯效，患兒總有效為改善＋顯效。無效：患兒接受治療后72 h各類癥狀未見任何改善，患兒病情甚至出現(xiàn)加重傾向，患兒的排便次數(shù)等未見改變；改善：患兒治療72 h主要癥狀得到較好控制，患兒的排便次數(shù)有所減少；顯效：患兒在接受治療72 h后各類癥狀消失，患兒的排便次數(shù)及排便性狀恢復(fù)正常，患兒體征良好。此外，對(duì)比兩組患兒的各類癥狀緩解時(shí)間，并進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均需要接受SPSS 21.0軟件包分析處理，將實(shí)驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，讓其接受χ2值檢驗(yàn)，文中的計(jì)量資料用(±s)表示，并選擇t值加以驗(yàn)算。若兩組患兒的數(shù)據(jù)接受組間對(duì)比后P＜0.05，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對(duì)比(表1) 聯(lián)合組患兒的治療效果明顯好于常規(guī)組患兒，雙方數(shù)據(jù)對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比觀察[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(表2) 聯(lián)合組患兒的各類癥狀緩解時(shí)間均要快于常規(guī)組患兒，兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒治療后各類癥狀緩解時(shí)間觀察(±s，d)

表2 兩組患兒治療后各類癥狀緩解時(shí)間觀察(±s，d)

組別 例數(shù) 腹瀉緩解 退熱時(shí)間 排便正常時(shí)間常規(guī)組 48 5.5±1.5 3.5±1.5 5.5±2.5聯(lián)合組 48 2.5±0.5 1.5±0.5 3.5±1.5 t值 13.145 8.764 4.753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒急性腸炎是臨床中一種十分常見的小兒多發(fā)病，患兒在夏季與秋季最常發(fā)病，且大多數(shù)患兒的發(fā)病年齡在5歲之下[4-5]。在小兒急性腸炎的發(fā)病原因中，細(xì)菌感染是最為常見的病因，很多患兒在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、腹瀉等癥狀，患兒會(huì)出現(xiàn)黏液便，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)膿血便[6-7]。小兒急性腸炎患兒如果無法接受及時(shí)治療，體內(nèi)毒素會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散，患兒很有可能出現(xiàn)脫水、臟器受損、腸道壞死等，部分病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)劳?，給患兒的生命安全帶來極為嚴(yán)重的威脅。所以，為小兒急性腸炎患兒選擇科學(xué)的治療方案十分重要。

在小兒急性腸炎的治療中，第三代頭孢菌素類藥物較為常見，雖然患兒接受此類藥物治療后相關(guān)癥狀可以得到一定程度改善，但是仍然有很多患兒的病情得不到有效治療。與常規(guī)藥物治療相比，灌腸也是小兒急性腸炎患兒的有效治療方式之一，我院在此次研究中就為患兒選擇了灌腸治療，并選擇了鹽酸小檗堿及磷酸鋁凝膠兩種藥物配制灌腸液。鹽酸小檗堿是從黃連中提取的一種生物堿，是臨床中常見的消炎和抑菌藥物[8-9]。鹽酸小檗堿可以有效緩解患兒腸道黏膜的損傷，利用氧化作用對(duì)患兒腸道黏膜的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而減輕患兒腸道的炎性反應(yīng)。但是，由于鹽酸小檗堿由黃連中提取而來，所以味道較苦，患兒很難服下，所以，將其搗碎用于灌腸治療的效果相對(duì)較好。磷酸鋁凝膠具有較強(qiáng)的黏附性和惰性，具有較強(qiáng)的抗炎效果，可以有效阻斷患兒消化道出血等癥狀[10-11]。磷酸鋁凝膠可以有效刺激患兒體內(nèi)前列腺素的有效合成及進(jìn)一步釋放，并且在患兒的腸道表面形成黏液膜狀的結(jié)構(gòu)，這可以將患兒腸道的黏膜與外部的污染物及病菌等阻隔開來，為患兒的腸道提供一個(gè)較為健康的康復(fù)環(huán)境。磷酸鋁凝膠在臨床中對(duì)于腸道感染、腸道黏膜損傷等有很好的治療效果，可以對(duì)受損黏膜進(jìn)行有效修復(fù)。此外，磷酸鋁凝膠中的磷酸鋁為不可溶性質(zhì)的磷酸鹽成分，患兒接受治療后磷酸鋁不會(huì)進(jìn)入患兒身體內(nèi)的血液循環(huán)，可以以原有形態(tài)排出患兒體外，這樣就不會(huì)給患兒的腸道功能帶來嚴(yán)重影響，并且可以有效抵抗腸道病原體，這與世界衛(wèi)生組織提出的抗腹瀉治療藥物標(biāo)準(zhǔn)相吻合。將鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯(lián)合用于此類患兒的灌腸治療中，可以及時(shí)、直接地將患兒腸道內(nèi)的病原菌清除干凈，藥物的有效成分可以直接作用于患兒的病灶所在位置，對(duì)患兒的腸道會(huì)起到較好的保護(hù)作用。

在本次研究中，兩組患兒分別接受了不同類型的治療。在對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果后可以看出，聯(lián)合組患兒的臨床治療有效率達(dá)到97.9%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組患兒79.2%的治療有效率。此外，聯(lián)合組患兒治療后各類型癥狀的緩解時(shí)間均要短于常規(guī)組患兒。

針對(duì)臨床中患有急性腸炎患兒的臨床治療而言，患兒接受鹽酸小檗堿聯(lián)合磷酸鋁凝膠灌腸治療可以有效保證治療效果，且患兒治療后各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間較快。

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2017-01-13)

1005-619X(2017)05-0531-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.036

110021 沈陽(yáng)維康醫(yī)院兒科