李喬

黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊對腦卒中睡眠障礙患者的治療效果及對睡眠質量的影響

李喬

目的 分析黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療腦卒中睡眠障礙的具體效果。方法 將2015-02—2016-05某院收治的腦卒中睡眠障礙患者92例進行隨機分組，分別予以常規(guī)治療(對照組)和黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療(聯(lián)合組)，每組46例，對比組間療效。結果 聯(lián)合組的SRSS累計積分(18.93±7.8)分低于對照組(32.68±10.1)分(P＜0.05）；聯(lián)合組的SDS評分和PSQI指數(shù)均低于對照組(P＜0.05)。結論 黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療可顯著改善腦卒中睡眠障礙患者的睡眠質量，促進康復。

黛力新；舒肝解郁膠囊；腦卒中睡眠障礙；療效

流行病學調查結果顯示，腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙的發(fā)病率至少有70%[1]，睡眠障礙是急性腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥[2]，失眠不僅會導致患者心理障礙，也會對病情康復和生活質量造成不利影響，臨床關鍵在于改善患者的睡眠質量[3]。本研究通過隨機對比，分析黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊對腦卒中睡眠障礙患者的睡眠質量改善效果[4]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015-02—2016-05我院收治的腦卒中睡眠障礙患者92例進行隨機分組，分別予以常規(guī)治療(對照組)和黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療(聯(lián)合組)，每組46例。入選者均符合全國第四屆腦血管病會議的診斷標準，且均表現(xiàn)出不同程度的睡眠障礙[5]。對照組男25例，女21例，年齡49～74歲，平均年齡(58.69±4.30)歲；聯(lián)合組男26例，女20例，年齡51～78歲，平均年齡(59.27±4.12)歲。兩組的年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究內容患者知情同意，自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)神經(jīng)內科治療，包括改善腦代謝、營養(yǎng)神經(jīng)、康復訓練等治療。聯(lián)合組在此基礎上加用黛力新和舒肝解郁膠囊。黛力新每日口服1片，1次/d，治療2周后，根據(jù)患者的病情予以劑量調整，最大劑量不超過2片；舒肝解郁膠囊的初始劑量為1～2粒/d，在中餐和晚餐飯后服用，治療2周后，根據(jù)病情增加劑量至2～4粒/d。兩組均以治療6周為1個療程。

1.3 觀察指標[6]采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)、睡眠狀況自評表(SRSS)評價患者的睡眠質量，采用抑郁自評量表(SDS)評價患者的心理狀態(tài)，分數(shù)越高表示睡眠質量越差、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比(%)表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

評估對比結果顯示，聯(lián)合組的SDS評分和PSQI指數(shù)，SRSS累計積分均低于對照組水平，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1～2)。

表1 兩組的心理狀態(tài)和睡眠質量對比(±s，分)

表1 兩組的心理狀態(tài)和睡眠質量對比(±s，分)

組別 PSQI指數(shù) SDS評分聯(lián)合組(n＝46) 7.69±1.07 19.57±3.92對照組(n＝46) 15.43±2.64 38.38±4.17 t值 12.09 13.76 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后SRSS累計積分情況比較(±s，分)

表2 兩組治療前后SRSS累計積分情況比較(±s，分)

時間 n 累計積分 均數(shù)±標準差對照組 46 1 830 32.68±10.1聯(lián)合組 46 1 060 18.93±7.8 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

目前關于腦卒中睡眠障礙的發(fā)病機制尚不明確，推斷可能與疾病影響、患者心理因素等相關。黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛合成，其中氟哌噻噸作用于多巴胺調節(jié)受體，促進多巴胺的釋放，而美利曲辛則可抑制突觸前膜對五羥色胺等再攝取作用，可有效提升突觸間隙的單胺類遞質含量，拮抗組胺受體發(fā)生作用，可發(fā)揮顯著抗抑郁的中樞神經(jīng)調節(jié)作用[7]，二者相互拮抗，安全性更高。舒肝解郁膠囊則是由刺五加和貫葉金絲桃制成[8]，其中貫葉金絲桃可疏肝解郁，而刺五加則可發(fā)揮鎮(zhèn)靜抗疲勞、提升免疫功能的作用[9]。將舒肝解郁膠囊和黛力新聯(lián)合治療，可發(fā)揮更顯著的神經(jīng)功能改善效果，改善心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)腦卒中后抑郁等癥狀，且舒肝解郁屬于中藥類藥物，不會產(chǎn)生嚴重的不良反應，安全可靠，二者聯(lián)合使用不僅可取得滿意治療效果、改善睡眠質量，且不會帶來嚴重不良反應風險，安全可靠。本研究顯示，聯(lián)合組的SDS評分和PSQI指數(shù)，SRSS累計積分均低于對照組水平，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與何寧一等[10]的研究結論基本一致。

綜上，通過對腦卒中睡眠障礙患者予以黛力新聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，可顯著改善睡眠質量和心理狀態(tài)，促進康復。

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Objective To analyze the specific effects of Deanxit combined with Shuganjieyu capsules in the treatment of stroke sleep disorder.Methods 92 sufferers with stroke sleep disorders admitted to a certain hospital from February 2015 to May 2016 were randomly divided into two groups，who were treated with conventional therapy(control group)and Deanxit combined with Shuganjieyu capsules treatment(combined group).There were 46 cases in each group，and the curative effects between the two groups were compared.Results The SRSS score of the combined group(18.93±7.8)was lower than that of the control group(32.68±10.1)(P＜0.05)，and the SDS score the PSQI index in the combined group were lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Deanxit combined with Shuganjieyu capsule treatment can significantly improve the sleep quality of stroke sufferers with sleep disorders and can promote rehabilitation.

Deanxit；Shuganjieyu capsules；Stroke sleep disorder；Curative effect

2016-12-13)

1005-619X(2017)05-0529-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.035

066100 北戴河醫(yī)院神經(jīng)內科