張微 張雪 張寧

理療結(jié)合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應(yīng)用分析

張微 張雪 張寧

目的 探討頸椎病采用理療結(jié)合黃豆頸枕治療的臨床效果。方法 所選病例為某院收治的頸椎病患者，共74例，時(shí)間范圍為2014-03—2015-03。采用回顧性分析的方式，調(diào)查患者一般資料。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為頸椎病?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情同意。按照就診先后順序，將74例患者分為研究組(理療+黃豆頸枕)與對(duì)照組(常規(guī)理療)。治療后隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.3%、78.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前，兩組脊髓功能評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3周、隨訪12個(gè)月，兩組脊髓功能評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨訪12個(gè)月，研究組、對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率分別為5.4%、21.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復(fù)發(fā)。

頸椎病；理療；黃豆頸枕

頸椎病是一種常見病，中老年人為該病多發(fā)人群。尤其是近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，引起人們高度關(guān)注。該病主要是受多種因素影響，導(dǎo)致頸椎間盤小關(guān)節(jié)及周圍組織出現(xiàn)退行性病變，從而引發(fā)的綜合型癥狀[1]。當(dāng)前，臨床上多采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括針灸、推拿、牽引、藥物等。本研究為深入探討理療與黃豆頸枕的治療效果，回顧性分析了74例頸椎病患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為本院收治的頸椎病患者，共74例，時(shí)間范圍為2014-03—2015-03。采用回顧性分析的方式，調(diào)查患者一般資料。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為頸椎病?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情同意。按照就診先后順序，將74例患者分為研究組與對(duì)照組。研究組37例患者中，男16例，女21例；年齡40～70歲，平均年齡(58.9±5.2)歲；病程1～10年，平均病程(5.0±1.0)年。對(duì)照組37例患者中，男17例，女20例；年齡40～70歲，平均年齡(58.8±5.3)歲；病程1～10年，平均病程(5.1±1.1)年。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)理療，主要包括推拿按摩、頸椎牽引療法、針灸等。研究組在此基礎(chǔ)上加用自制黃豆頸枕：將棉布裁剪成橢圓形，確保長度為30 cm，高度為6 cm，寬度為12 cm，制作成枕頭。將2 kg顆粒相對(duì)均勻的黃豆置入枕頭內(nèi)，確保枕頭中央稍微凹陷，不必過度充滿。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)保持平臥位，在頸部放置豆枕，確保頸部不懸空，使頭部稍微向后仰。豆枕能經(jīng)由中間凹部，對(duì)頸椎的正常生理曲度進(jìn)行恢復(fù)和維持，從而有效制動(dòng)頭頸，指導(dǎo)患者長期使用。實(shí)施黃豆頸枕熱敷，主要操作方法：每晚睡覺前，將黃豆置入微波爐做加熱處理，以中火加熱3～5 min，確保黃豆溫度為35～40℃，以前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端進(jìn)行感受，以感覺不燙為宜。在枕套內(nèi)置入完成加熱的黃豆，睡眠時(shí)置于頸部，仰睡，30～60 min/次，指導(dǎo)患者長期使用。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組治療前、治療3周、隨訪12個(gè)月脊髓功能變化情況，采用頸椎脊髓功能狀態(tài)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為58分。得分越高，提示患者脊髓功能越好[2]。②臨床療效采用脊髓功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，效果指數(shù)=(治療后脊髓功能評(píng)分－治療前脊髓功能積分)/(58－治療前脊髓功能評(píng)分)。以治療后臨床癥狀明顯改善，效果指數(shù)在90%以上為治愈；以患者治療后臨床癥狀明顯改善，效果指數(shù)為70%～90%為顯效；以患者治療后臨床癥狀有所改善，≤30%效果指數(shù)＜70%為有效；以患者治療后，臨床癥狀無變化，效果指數(shù)＜30%為無效[3]。③隨訪12個(gè)月，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用±s)表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組治療前后脊髓功能評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組脊髓功能評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3周、隨訪12個(gè)月，兩組脊髓功能評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比 隨訪12個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療前后脊髓功能評(píng)分的對(duì)比(±s，分)

表2 兩組治療前后脊髓功能評(píng)分的對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后3周 隨訪12個(gè)月研究組 37 21.0±9.5 50.3±8.6 51.2±8.4對(duì)照組 37 21.8±8.2 42.0±9.0 43.6±8.2 t值 0.403 4.127 4.202 P值 0.688 0.000 0.000

表3 兩組隨訪期間復(fù)發(fā)情況的對(duì)比(n)

3 討論

作為臨床上一種常見頸肩痛疾病，頸椎病患病率較高，且極易反復(fù)發(fā)作，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響[4]。一旦患者出現(xiàn)頸椎病，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出頸肩部及背部疼痛、頭暈、眩暈等癥狀，部分患者還會(huì)受神經(jīng)損傷等因素影響，出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙[5]。手術(shù)治療、非手術(shù)治療是臨床上常用的治療頸椎病的方法，針對(duì)部分病情較為嚴(yán)重的頸椎病患者，建議其盡早進(jìn)行手術(shù)治療[6]。而針對(duì)輕中度頸椎病患者，則大多實(shí)施非手術(shù)治療，包括推拿按摩、頸椎牽引、藥物治療等[7]。

一般來說，平臥時(shí)，人體頸部與床之間的間隙約為10 cm，本研究所用自制黃豆頸枕高度與此相符，能確保頭部、頸部、肩部均處于舒適狀態(tài)。而且，黃豆的軟硬度類似于人體骨骼，能有效支撐頸椎的生理曲度。此外，黃豆頸枕使用過程中，能經(jīng)由黃豆?jié)L動(dòng)，按摩頸部小關(guān)節(jié)及韌帶肌肉，從而對(duì)患者疼痛感進(jìn)行緩解[8]。此外，黃豆頸枕還具有熱敷輔助治療功能，能有效發(fā)揮活血通絡(luò)的作用，對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，還能有效防止夜間睡眠時(shí)，頸部肌肉張力過強(qiáng)，促使頸椎正常生理功能恢復(fù)。而且，在頸椎病患者的臨床治療過程中，于常規(guī)理療基礎(chǔ)上加用黃豆頸枕，還能有效松弛肌肉、肌腱、韌帶組織，對(duì)大腦皮質(zhì)感應(yīng)疼痛沖動(dòng)進(jìn)行控制，促使疼痛閾值提升，緩解患者疼痛感[9]。

本研究中，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后3周、隨訪12個(gè)月，兩組脊髓功能評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[10]。結(jié)果表明，在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能。此外，隨訪12個(gè)月，研究組、對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率分別為5.4%、21.6%(P＜0.05)。凸顯出理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療頸椎病的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在頸椎病患者的臨床治療過程中，采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病復(fù)發(fā)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1]李俊杰，趙寶力，白罡，等.脊髓型頸椎病中醫(yī)綜合治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(32)：77-82.

[2]傅余坤，馬慶芝，汪善金.中醫(yī)手法治療脊髓型頸椎病34例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(6)：515-516.

[3]張艷麗，晏龍強(qiáng)，胡國斌.理療結(jié)合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應(yīng)用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(19)：1756-1758.

[4]黃偉.研究針灸理療配合枕頜布托牽引治療頸椎病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(48)：112.

[5]汪善金.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：16-18.

[6]徐冬梅.針灸理療治療頸椎病96例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(8)：62-63.

[7]陳默.自制新型中藥藥枕治療頸椎病的護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，8(2)：5-6.

[8]鄭勇前，姚傍英，秦微.手法整復(fù)綜合治療頸椎病84例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(4)：97-99.

[9] 李大成，柯于華，劉均雨.牽引方法在治療頸椎病中的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(8)：1352-1353.

[10]蘇江濤，趙偉忠，葛文明.推拿、牽引、理療與健康教育綜合治療高校學(xué)生頸型頸椎病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12)：76-78.

2017-01-12)

1005-619X(2017)05-0493-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.018

125100 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院